近期发现多位血小板减少病友以及家属咨询“眼底出血”的情况，对此展开相关文章科普了解。在血液科疾病中，很多是伴血小板减少的疾病，而血小板减少容易出现出血。

　　对于血小板减少症患者，出血的部位可能发生在全身各处，如果出现了视物模糊，血小板又低，应该考虑除外眼底出血的可能。所以，血液科大夫还经常跟眼科打交道，那么，为什么会出现眼底出血，发生眼底出血后应该怎么办？

　　其实，眼底出血只是全身疾病的一个表现。我们说，疾病主要通过影响视网膜血管，致其通透性增加，红细胞外溢，形成视网膜出血。

　　关于眼底出血的原因，血小板低下的病人需要自我鉴别！

　　很多疾病可以引起眼底出血。高血压、动脉粥样硬化和糖尿病是引起眼底出血的常见原因。在上述疾病的晚期，由于小动脉狭窄导致循环远端慢性缺血缺氧，可发生视网膜毛细血管周围细胞消失、微动脉瘤形成等病理改变。在此基础上，如有动静脉压急剧升高的因素存在，如咳嗽、便秘、急件心力衰竭和情绪激动等可引起眼底出血。

　　在系统性红斑狼疮中出现的眼底出血可能主要与在该病中发生的冷球蛋白沉积于血管壁，致血管通透性增加有关。

　　在恶性贫血中发生的眼底出血主要与视网膜血管缺氧有关。白血病中的肿瘤细胞浸润、血小板减少和贫血均可促使眼底出血的发生。

　　眼部疾病，如视网膜劈裂可有眼底出血的表现。其他眼部疾病如视网膜血管瘤、血管发育异常也RJ致眼底出血。如疑有眼部病变，应请专科医师诊治。

　　另外，急性细菌、病毒、钧端螺旋体感染等因素可通过炎症反应，增加血管通透性，而致眼底出血。

　　发生了眼底出血，该怎么办？要治疗吗？

　　根据以上的病因，如果发生眼底出血需要及时到眼科查明原因，然后分科进行治疗。如果是血小板减少引起，可以输血小板，如果是白血病引起，需治疗疾病本身。当然，一些复杂的情况需要如何处理，还要综合判断，但是有一点要说明，如果出血后病情得到控制，眼底出血是可以逐渐恢复的，一般不容易引起失明，当然需要及时就诊，以免耽误了治疗的最佳时机。

　　另外眼底出血的血小板减少症患者可以在短时间自行缓解的话，问题就不大。但多次反复的眼底出血还是需要引起重视，主要是疾病的本身，尽快康复缓解才是正经（血小板需维持在安全直至正常范围）因为数值的低下，始终是为后续病情的反复以及“爆发”提供了可能性。

　　『注』

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