大家大多知道1型(胰岛素依赖型)和2型(非胰岛素依赖型)糖尿病,对1.5型糖尿病则很陌生。其实这种糖尿病并不罕见,只是过去人们对它不认识或认识不够,往往误诊为2型糖尿病,造成误诊、漏诊,从而导致治疗方法不正确或不及时,产生不良后果。近年来,由于医生对其认识的加深和检测手段的提高,这种糖尿病发现越来越多。这种特殊类型的糖尿病占10%～15%，这意味着，我国多万糖尿病患者中约有1.5型糖尿病患者万。
此型糖尿病的学名叫“成人隐匿迟发性自身免疫糖尿病(LADA)”,其实质被认为是由于免疫破坏了胰岛B细胞引起的胰岛素缺乏所致,临床和病理特点介于1型和2型糖尿病之间,故称1.5型糖尿病。
年，国际糖尿病免疫学会（IDS）建议将成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断标准定为：
1.年龄＞30岁起病；
2.至少一种胰岛自身抗体阳性；
3.诊断糖尿病后至少有6个月不需要胰岛素治疗。
关键词：1.5型糖尿病特点1：发病时间与1型较晚
“1.5型糖尿病”虽然属于1型糖尿病的范畴，但是其胰岛细胞破坏较为延缓，它的发病时间要晚于1性糖尿病，一般在25-34岁发病。
特点2：并发症也是“1.5型”
1.5型糖尿病是一种胰腺自身免疫性疾病,病理改变以胰岛B细胞破坏为主。从本质上说应属1型糖尿病；但它又多有体型肥胖和迟发的特点，后者是因胰腺病变进展较慢,一般到成年才发病，早期(半年至一年内)口服降糖药有效，不像1型发病后必须用胰岛素才能控制病情，自发病起半年至一年后，虽服降糖药也可发生酮症酸中毒，这些又像2型糖尿病。所以非常容易被误诊为2型糖尿病。
特点3：并发症也是“1.5型”
成人隐匿性自身免疫性糖尿病作为1型糖尿病的亚型，可发生与糖尿病相关的各种急、慢性并发症：
●发生酮症或酮症酸中毒的比例高于2型糖尿病，但低于经典1型糖尿病；
●微血管并发症（视网膜、肾和神经病变）患病率与2型糖尿病相似，但其视网膜病变患病率低于相同病程的经典1型糖尿病；
●大血管并发症患病率与2型糖尿病相似但高于类似病程的经典1型糖尿病。
国内外学者长期研究中发现，病程较长的成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的代谢综合征、肥胖的患病率与2型糖尿病相近。较易合并与经典1型糖尿病关联的其他自身免疫病，包括自身免疫甲状腺病、乳糜泻及爱迪生氏病等。
特点3：要确诊，抗体检测较理想
由于1.5型糖尿病其本身的易误诊性，所以，很多1.5型糖尿病患者未能及时获得正确诊断，并影响其正确治疗。
1.5型糖尿病检测方法：
（1）、C-肽:血空腹C-肽﹤0.3mmol/L,注射胰高血糖素刺激后(或餐后2小时)﹤0.6mmoL,即C-肽不能相应升高。
（2）、抗体:谷氨酸脱羧酶抗体(GADAB)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)联合检测阳性,排除线粒体基因突变糖尿病及年轻的成年型糖尿病,可以确诊本病。
1.5型糖尿病，治疗维护有措施！
一旦确诊后,要立即应用胰岛素,因外源性胰岛素能代替自身产生的胰岛素,使患者的胰岛B细胞得到休息。以预防和延缓胰岛B细胞功能衰竭为主，特别是在非胰岛素依赖期应尽量保留残存的胰岛B细胞，可供选择的措施有：
1.胰岛B细胞休息疗法。每日或间断法小剂量胰岛素注射。
2.免疫抑制剂，如中药雷公藤多苷干预。
3.免疫调节。
4.双胍类药物。对于肥胖伴有明显胰岛素抵抗的成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者可考虑使用。
5.格列酮类药物，具有改善胰岛素抵抗、抗炎和免疫调节作用，尚可保存内源性胰岛素分泌功能。
6.避免使用磺脲类药物。
艾科小编寄语：对症下药，事半功倍。糖友也需要不断学习和探究，为了更好的自己！
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