前两期《你的脂肪肝从何而来》，《中医如何看待脂肪肝》（点击即可查看），我主要与大家分享了脂肪肝的一些病理，今天，我将用一例非酒精性脂肪性肝炎，合并高脂血症、糖尿病的临床医案给大家作深入剖析：
谈博医案分析
年8月16日，有一位30岁的年轻男子到我的门诊就诊。习惯性地，我会问他有什么“问题”。他拿出最近的体检报告，肝功能、血脂、血糖指标都出现异常。随后，他主动告诉我，他的父亲罹患肝癌，外祖父母均有糖尿病史。
我给他制定了系统检查方案，排除病毒性肝炎及其他肝病，拟诊为非酒精性脂肪性肝炎、高脂血症、糖尿病。
怎么治疗呢？
如果按照西医糖尿病临床指南、脂肪肝临床指南和高脂血症的临床指南，这位年轻小伙子将从30岁开始每天服用3-4种左右的药物。根据一般的临床经验，用药后，血糖、血脂和肝功能将会“恢复”至正常值水平。
如果停药呢？
估计各项指标将很快“达标”。许多患者就是落入这样的循环（loop）中。这种loop就像是计算机程序里的循环语句一样——永不停歇。
还好，我的“兵器库”里有祖国医药学这个伟大的宝库，他耐心的听取了我的建议。我说，中医药不一定能够治愈你的这么多疾病，但是我有信心改善你的体质，减缓病程发展速度。先做到减缓病程，再考虑进一步的逆转病程，最后才是真正恢复健康。
尽管如此，也不能单纯依赖吃药。
为什么不能单纯依赖吃药？
很简单，以目前所知，造成这类疾病的原因是多方面的，如潜在的遗传因素、环境因素、行为因素，以及生命节律，都可能促成现在这个格局。一言以蔽之，食饮不节、起居无常。
血糖、血脂和肝功能指标异常并非原因，不过是“结果”而已。理想的情况下，即使通过药物可以解决所有“结果”，也没有办法通过服药来改变遗传因素、饮食结构、行为习惯等“原因”。那样，这些“原因”的存续将再次促成“结果”的出现。这才是为何无法打破“循环”的根源所在。
怎么才能解决根本原因呢？
我建议他与我配合，一方面用中医药改变某些体质状态，另一方面，我强调更重要的是后天生活习惯的改变，正如西医糖尿病专家所说的“管住嘴、迈开腿”！
我所采用的中医药的方法，有别于普通流行的方法。我紧紧扣住“肾虚肝郁”这一重大病机和体质特点，旨在“截断扭转”疾病发展、传变的趋势，纠正其易感体质。当然，我清楚这并非轻而易举之事，既需要病友的理解与配合，更需要真实世界里“临床疗效”的保证。
思忖再三，我拟定滋肾清肝饮为基本方，并根据临床表现、面色、体形、体重、舌象、脉象等征象和证据进行化裁，并定期复查肝功能、血糖、血脂指标。
基本方如下：
生地10g山药10g山萸肉10g
茯苓10g泽泻10g牡丹皮10g
柴胡10g白芍10g当归10g
炙甘草10g炒山楂30g丹参15g
水煎服。每日一剂，每日分两次温服。
经过1周的治疗，单纯中药治疗的前提下，肝功能、血糖等明显好转，
血脂变化不大：（1）肝功能：ALT：--34,AST:95à45,GGT:à77；（）空腹血糖：GLU：8.93à7.6；（3）血脂：TG:.06à.44,TC:6.78à6.43.详细数据见下方表格。
从表格的动态数据监测可见，经过一年的治疗，这位患者的脂肪肝、高血糖和高血脂状态均有所恢复，基本达到预期结果。虽然糖化血红蛋白在6.5%的上限左右波动，说明糖尿病的称号还不能撤销，但是整体体质与功能好转。
因此，我嘱咐患者坚持治疗，从第3个月开始隔日一剂中药。
*本文转载自七乐康，如需转载，请联系授权
*本文为刘志华医生原创，版权归其所有
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