肥胖并Ⅱ型糖尿病微创手术

“昨天我就可以下床活动了。”12月13日下午，医院普外一科的病房里，病人左鹏飞告诉小编，他手术后恢复情况很不错。就在11日上午，医院接受了全市第一例完全腹腔镜下胃旁路手术，治疗困扰他多年的糖尿病。

1困扰：每天注射胰岛素生活受影响

左鹏飞是湘潭县人，今年31岁，4年前患上了糖尿病，此后按时注射胰岛素来控制病情。注射胰岛素后，左鹏飞体重飙升，身高公分体重差不多公斤。

“一来生活不方便，二来长期注射胰岛素，副作用也无法控制。”自从确诊之后，左鹏飞通过各种渠道来了解糖尿病、认识糖尿病。他了解到注射胰岛素有诸多副作用，且难以控制心脑血管疾病、肾衰、失明、下肢溃疡及截肢等糖尿病慢性并发症的发生，治疗效果欠佳。

一次偶然的机会，左鹏飞从一位从医的同学口中得知，可以通过外科手术的方式来根治糖尿病。

2选择：“大胆吃螃蟹”湘潭首例糖尿病微创手术

经过多方了解，左鹏飞决定采取手术方式来治疗困扰自己多年的糖尿病。“我查了很多资料，知道胃旁路手术是一种经过临床验证的治疗方式。”左鹏飞说，做出决定后，他开始到处咨医院能够开展完全腹腔镜下胃旁路手术。

就在左鹏飞寻找的同时，医院经过精心筹备，正准备在湘潭开展完全腹腔镜下胃旁路手术来治疗肥胖、肥胖并Ⅱ型糖尿病等代谢综合征。今年11月，医院。

（手术照片）

经过详细检查，左鹏飞各项指标符合手术指征，适宜进行手术治疗。患者有需求，医院有技术，双方在十余天时间内迅速达成共识。12月11日上午8点，左鹏飞走进手术室。当天，医院特别邀请知名腹腔镜减肥（重）及Ⅱ型糖尿病手术专家来院进行手术演示并讲座。上午10点，手术结束。12月12日，左鹏飞转入普通病房并开始下床活动。

3解读：手术治疗创伤小效果好纳入医保

“手术对阻止Ⅱ型糖尿病并发症的发生有很好的效果，这是患者最大的福音。”此次手术的主导人，医院普外一科主任、主任医师罗衡桂介绍，经国内外大量临床研究证实，外科手术是目前可以缓解糖尿病的一种有效治疗方式，得到了国际糖尿病联盟与中华医学会等权威组织的一致推荐。

“完全腹腔镜下胃旁路手术是一种建立胃小囊、改变肠道通路的微创手术。”罗主任介绍，完全腹腔镜下胃旁路手术创伤小，只需要在患者腹部穿刺五个小孔，几乎不会留下疤痕。手术原理是通过胃缩小和肠绕道，降低糖类与脂肪的吸收。同时，刺激肠道荷尔蒙分泌，减少胰岛素抵抗，促进胰腺功能恢复，从而缓解糖尿病。

“手术前，左鹏飞每天都要注射54-60单位的胰岛素，不仅给他的生活造成困扰，也让他时刻处于对并发症的担忧之中。”罗主任说，糖尿病患者通过注射胰岛素控制病情，在花费巨量金钱的同时，也会占据庞大的公共医疗资源。今年5月，国际糖尿病联合会和美国、英国、中国、印度等的全球45家主要糖尿病组织联合呼吁，减肥手术应该成为Ⅱ型糖尿病治疗的一个标准选项。

据统计，在我国糖尿病患者当中，90%以上的是Ⅱ型糖尿病患者。作为一种适应于代谢综合征的减肥手术，完全腹腔镜下胃旁路手术对于Ⅱ型糖尿病的缓解与治疗有着很好的效果，治愈率达到85%-90%。“通过手术，患者将摆脱对胰岛素的依赖。”罗主任说，手术治疗Ⅱ型糖尿病的费用只需要五六万元，且已经纳入医保报销范围。

“完全腹腔镜下胃旁路手术是国际上Ⅱ型糖尿病治疗指南中明确推荐的术式之一。”罗主任介绍，手术治疗Ⅱ型糖尿病要严格遵循手术指征。只有糖尿病史时间在15年以下，年龄在65岁以下，胰岛储备功能较好（实际储备值大于正常储备值的二分之一）且愿意选择手术治疗的Ⅱ型糖尿病患者，医生才会选择手术治疗。

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