公益中国爱心救助定点医院 http://nb.ifeng.com/a/20180605/6631976_0.shtml

大家好，我是心血管屋王医生。

最近在上门诊的时候发现，依然有很多人有这样的疑问，空腹血糖超过7mmol/L就是糖尿病了？自己血糖就高一点点，就是糖尿病了？

那什么是糖尿病？

糖尿病是一组由多病因引起，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。临床上常表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，也是典型糖尿病症状。当血糖浓度超过8.96～10.08mmol/L时，近端小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，这也是糖尿病的由来。而且，临床上有医院就诊，测空腹血糖可达20.0mmol/L以上。

目前糖尿病的诊断标准是什么？

根据国际临床指南，符合下面任何一条，即可诊断为糖尿病。

第一，典型糖尿病症状加上随机血糖，大于等于11.1mmol/L；第二，典型糖尿病症状加上空腹血糖，大于等于7.0mmol/L；第三，典型糖尿病症状加上OGTT试验2小时血糖，大于等于11.1mmol/L；第四，典型糖尿病症状加上糖化血红蛋白，大于等于6.5%。

注意：测血糖为静脉血，不是手指末梢血。同时，无糖尿病典型症状者，需改日复查确认。

在此说明一下，正常人体内是通过胰岛素和胰高血糖素等维持血糖的正常水平。

正常情况下，人体内一直循环着低水平的胰岛素，当血糖水平过高时，胰岛素水平达到峰值，并向肝脏发出信号，吸收葡萄糖并转化为糖原。当血糖水平过低时，胰高血糖素则向肝脏发出信号，将糖原转化回葡萄糖，使血糖水平恢复正常。简而言之，胰岛素和胰高血糖素协同作用维持体内血糖稳态，胰高血糖素主要与肝脏相互作用以升高血糖水平，而胰岛素通过帮助细胞利用葡萄糖，来降低血糖水平。

当机体摄入过多的葡萄糖且未能及时转化时，体内的血糖就会维持在高水平，相应地，当机体摄入葡萄糖不足时，体内的血糖水平就会降低出现低血糖，导致昏厥、头晕，甚至可能危及生命。临床上，多由于胰岛素抵抗、胰岛素敏感性降低、不均衡饮食等一系列因素的影响，血糖水平可能出现飙升或骤降。

值得说明一下，当空腹血糖超过7mmol/L，和或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L时，表明此时体内的血糖调节系统已经失衡了，如果不加以控制，则可能出现严重高血糖或低血糖。

那么，确诊糖尿病后，是不是就得终身服药，或者是注射胰岛素了？

糖尿病初期是可以不需要吃药的，通过改善生活方式、生活习惯，血糖也可以控制良好，如控制体重，加强运动，健康饮食，合理膳食，戒烟等。

那么，血糖控制的理想范围是多少？

第一，青少年的身体素质是比较好的，血管与代谢水平也是比较好的，所以血糖标准也需要更加严格一些。正常情况下，青少年的空腹血糖值应该控制在4.4~6.1mmol/L之间。第二，对于60-70岁以上的中老年人而言，身体的抵抗能力和适应性都存在着一定的下降，所以，对血糖的控制标准也应该适当地提高一些才可以。但若是还没有存在比较严重的心血管疾病，这个时候可以适当的严格一些空腹血糖标准，一般需要控制在6.1~7.0mmol/L之间，餐后血糖水平要控制在8.0~10.0mmol/L之间，而糖化血红蛋白一般都需要小于7%。第三，对于80岁以上的老年人而言，在日常生活当中会容易伴随某一些心脑血管疾病，所以对于血糖的控制标准也需要进一步进行放宽才可以，一般情况下空腹血糖标准应该处于7.0~9.0mmol/L之间，餐后血糖标准需要处于8.0~11.0mmol/L之间，而糖化血红蛋白需要低于8%。

最后总结一下，对于大多数的2型糖尿病患者糖血红蛋白的控制，建议控制在小于7%，而年龄比较轻、病程比较短、没有什么相关的并发症或合并症的糖尿病、2型糖尿病患者，尤其是初诊断的2型糖尿病患者，只要没有低血糖或其他的不良反应，糖化血红蛋白的水平可以控制在6.5%。而对于年龄比较大、病程比较长、有过严重的低血糖病史或有严重的微血管或大血管并发症、或严重合并症的患者，糖化血红蛋白水平的控制目标可以适当放宽，甚至控制在7.5%~8.0%左右都是可以接受的。

好了，今天的讲解到此结束。谢谢大家的聆听。

我是心血馆屋王医生，祝大家生活愉快，身体健康。