李从悠 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/150804/4671426.html
自我院“肥胖与代谢病外科”成立以来，前来或通过网络咨询的病人络绎不绝，大家都问到同一个问题，糖尿病不是只能用药物治疗吗，手术能治疗“2型糖尿病”是真的吗？今天告诉大家，手术治疗2型糖尿病是真的，并且效果也是很好的。至上世纪50年代外科医生在手术治疗肥胖症的同时，意外发现其合并的糖尿病也好了，不用再服降糖药物，后经过外科医生的不断总结经验，形成几种经典的手术方式：如胃旁路手术、胆胰分流-十二指肠转流术、胃袖状切除术等。这些手术目前均采用腹腔镜微创手术的方法来完成，创伤小、恢复快、并发症少，较以前的开放式手术优势更加明显。哪些糖尿病病人适合手术治疗呢？所有的2型糖尿病患者，在经历长期的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者，只要无明显手术禁忌的，均可考虑行胃肠外科手术的治疗。由于2型糖尿病的手术治疗效果与其糖尿病病程、胰岛细胞功能、患者年龄等多种因素相关，因此我们认为，当患者符合如下条件者，可期望获得更好的治疗效果：①患者年龄≤65岁；②患者糖尿病病程≤15年；③患者胰岛储备功能在正常下限1/2以上，C肽≥2，同时，患者无严重的精神障碍、智力障碍；④患者充分了解治疗糖尿病的手术方式，理解及愿意承担手术的潜在并发症风险，理解术后饮食、生活习惯的改变的重要性并愿意承受；⑤患者能积极配合术后随访等方面也是手术选择的考虑因素。需要指出的是：由于国人的肥胖多属腹型肥胖，发生心脑血管意外及其它并发疾病的风险更高，因此当男性腰围≥90cm、女性腰围≥80cm时，应更加积极的考虑手术治疗。总体来讲，此种手术风险较小，费用不高，比较手术风险与所得益处结果是明显的。对于可能出现并发症的“肥胖合并2型糖尿病”的患者及早选择手术治疗应该是一种明智的选择。否则一旦并发症出现，后果将是严重的，也是难以治愈的。作者介绍

陈付伟

副主任医师，外一病区副主任，普外、肥胖与代谢病外科主任，毕业于新乡医学院临床医学专业，学士学位，从事外科临床工作15年，对普外科常见疾病的诊断与治疗具有丰富的临床经验，如：疝气、鞘膜积液、胆石病、甲状腺肿瘤、肝胆胰肿瘤、胃癌、结直肠癌、乳腺病及下肢静脉曲张等。注重开展腹腔镜对普外科疾病的诊断与治疗，尤其擅长腹腔镜减重手术、腹腔镜治疗小儿疝及成人疝（TAPP、TEP、）、胆石病、胃、结直肠肿瘤及肝脏疾病等，率先在我院开展超声引导下经皮穿刺活检与治疗技术，经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），甲状腺细针穿刺细胞学检查，独立完成了我院首例完全腹膜外疝修补术（TEP），首例腹腔镜胃癌根治、首例腹腔镜右半结肠癌根治、首例腹腔镜直肠癌根治Dixon术，登封市首例腹腔镜甲状腺切除术，医院进修“肝胆胰外科”及“胃肠外科”一年。

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