一位62岁的男性，因为突然右侧肢体乏力3天而入院，经过医生确诊为急性脑梗死。病人既往患有糖尿病5年，平时没有定期服药治疗，也没有糖尿病饮食控制。入院时检查发现，空腹血糖和餐后血糖均偏高。糖化血红蛋白为7.5%，明显高于正常值(4.0%~6.0%)，血糖控制不理想。
病人身高1.63米，体重73公斤，计算得体重指数(体重/身高2)为27.5(标准值为18.5~23.9)，属于超重。
饮食方案制定
根据病人身高、体重以及活动水平，制定糖尿病饮食处方，最终设定病人饮食的总热量为千卡，蛋白质58克(占16%)，碳水化合物克(占55%)，脂肪46g(占29%)。
具体食谱
早餐
脱脂牛奶毫升、全麦面包1片(约50克)、中等大小鸡蛋1个
早加餐
核桃2个
午餐
红米黑米饭(其中红米10克，黑米10克，大米60克)1碗，青瓜红萝卜木耳炒牛肉(青瓜50克，红萝卜25克，木耳(干)3克，瘦牛肉30克)，清蒸白仓鱼(鱼肉50克)，白灼生菜克。全餐用油控制10毫升。
午加餐
樱桃一小把，约克。
晚餐
燕麦饭(其中燕麦米25克，大米60克)1碗，蒸酿豆腐(南豆腐克，瘦肉30克)，海带丝炒大豆芽(水发还带80克，大豆芽50克)，清炒莴笋(莴笋克)，全餐用油控制在8毫升。
晚加餐
苹果克。
营养分析
这个饮食方案提供的热量为千卡，和之前设定的千卡差不多。碳水化合物克(占54%)，脂肪42克(占26%)，蛋白质71克(占20%)。蛋白质提供的热量比之前设想的稍高，但仍在合理范围内。
当然，这个饮食处方针对的是病人住院期间的饮食。当病人出院后体力活动会增加，需要适当增加进食量。
日常生活，我们该怎么做?
粗细粮食搭配
在家庭生活中的日常饮食，应该用一部分粗粮替代部分细粮，才能更有效地控制血糖，推荐粗细粮的比例是1:2。虽然日常饮食中，由于加入粗粮，口感会较差，但是糖尿病病人一定要有这样的意识，尽量把粗粮融入生活中。如果没有粗粮供选择，则应该相应减少进食量。
烹调方法
糖尿病病人的饮食，烹调尽量少油少盐，我们都知道。但是大多数人不知道的是还需要注意尽量少焖、少炖。因为当食物煮得越稀烂时，血糖越容易升高。同样是土豆，炒土豆丝和焖土豆，虽然吃的量是一样的，但是吃炒土豆丝的病人血糖会控制得更好。
食物搭配
一般而言，混合食物反而比单一的食物更容易控制血糖。在工作中，我们遇到很多糖尿病病人反馈，吃云吞、饺子的时候血糖通常控制得不错。这是因为这些食物本身就是混合食物，而且主食份量已经控制好。
例如，我们见到有的病人，早餐吃水煮燕麦片，喜欢加点红枣丝、葡萄干，再吃点无糖馒头，这样的早餐看上去似乎挺健康的，而且搭配也很好，但是最后一测血糖，发现餐后2小时血糖高达16mmol/L。为什么会这么高?因为燕麦片、馒头本身就是主食，而红枣、葡萄干也是碳水化合物偏高的食物，这样搭配确实比较容易升血糖。如果把早餐换成牛奶燕麦片+一个鸡蛋。而在早餐和午餐中间的加餐，进食少量红枣，并把葡萄干换成新鲜葡萄，或许血糖就会控制得更平稳。
也许有人会说，选择低血糖生成指数的食物作为加餐会更好，但生活是丰富多彩的，我们谁都不希望被过多限制。
其实糖尿病饮食的技巧非常多，但是多少技巧都比不上自己平常的血糖监测。总体而言，以自己的饮食习惯和饮食量为基础，观察自己血糖，看看从饮食量、餐次分配、食物选择、烹调方法、食物搭配等方面有没有可以改变的地方，如此才能让血糖更平稳。
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