糖尿病合并高血压，非药物疗法得做好

作者朱俊平来源糖尿病之友

糖尿病合并高血压患者采取生活方式干预3个月后血压仍不能达标，或初诊时血压即≥/90毫米汞柱，即开始药物治疗。生活方式的干预包括：健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重、限制饮酒、心理平衡等。具体该怎么做呢？

健康教育：通过接受健康教育，了解自己目前的血压水平，自己存在的不良生活习惯，如何自己测量血压；掌握糖尿病合并高血压会对哪些脏器造成损害，应该多久去做一次检查，多长时间复查一次。

合理饮食：控制每日摄取的总热量，保证热量的摄入和消耗基本平衡；少吃高胆固醇食物、葵花籽和花生等坚果类食物；适当多吃高钾食物有益于血压控制，常见高钾食物如香菇、土豆、红薯、毛豆、牛奶等；多吃富含钙的食物，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等；多吃富含膳食纤维的食物，有平稳血糖、调节胆固醇的作用。

规律运动：规律运动的目标是把血压控制在/80毫米汞柱以下，空腹血糖控制在3.9~7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，老年人可以适当放宽。规律运动需要有中等强度的有氧运动、抗阻力运动和柔韧性运动。有氧运动和柔韧性运动最好天天做，其中有氧运动至少持续30分钟，抗阻力运动至少隔天做一次。

戒烟限盐：吸烟属于不良生活习惯之一，也是导致血管病变的因素之一。糖尿病合并高血压的患者每天用盐量应不超过3克，常见的咸菜、酱油、腐乳、咸肉、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿、空心菜等含钠量均较高，高血压患者应尽量少吃或不吃。

控制体重：超重和肥胖与高血压共存，是高血压的一个危险因素。通过改变不良生活方式、控制饮食和规律运动，控制超重和肥胖，尽可能地去除高血压的危险因素，这些不仅对高血压的防治有重要意义，还有利于血糖的控制。

限制饮酒：长期大量饮酒可导致血压升高，不提倡糖尿病合并高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50毫升、毫升、毫升。

心理平衡：糖尿病和高血压本身就为心血管疾病的危险因素，长期的心理或精神压力引起的心理应激反应，尤其是负面的心理反应更会增加心血管疾病的发生风险。因此，保持心理平衡，减少负性心理反应对预防心血管疾病至关重要。

糖尿病合并高血压患者无论是否用药，生活方式干预均应贯穿始终。

诱发中年人高血压的五大危险因素作者：郭冀珍职位：上海交通大医院高血压科教授前言：当今社会上中年人最关心的是事业，常常不注意自己的健康，也最容易有不健康的生活方式，有的人甚至即使知道自己患了高血压病也不及早治疗。我国的一次调查发现，35~45岁中年人患高血压病的增长率为62%~74%，明显高于65~75岁老年人15%~18%的增长率。这部分中年人不少是白领、领导干部。心率加快伴舒张压明显升高与他们长期处于高度紧张状态、心理压力大、睡眠少有关。因此，在中国要控制日趋增长的高血压病的患病率，中年人群是重点。中年人早发高血压的主要原因有以下五个方面1肥胖高血压患者中至少一半是肥胖者，而肥胖人群中至少一半有高血压。所以每个人都应 　　结果发现，在35~59岁中年组，既无高血压又无睡眠障碍者，每晚睡眠时间≤5小时者，8~10年后60%血压升高，23%诊断为高血压病。而≥60岁的老年人则不明显。同时还发现，中年人每天睡眠＜5小时，随访5年，冠状动脉钙化的病变多达27%，而每天睡7小时者仅6%。因此，中年人少睡不但易发生高血压，也易发生冠心病。 　　为什么熬夜的中年人易发生高血压呢？长期少睡（﹤5小时/夜），生物钟被打乱，身体的神经及内分泌调节功能会紊乱。加之熬夜后，夜间常吃夜宵或应酬多，均会造成多油、多盐摄入，体重上升。这种高血压常忽高忽低，尤其夜间血压得不到应有的下降，清晨骤升，加重了心血管结构改变，日久出现全身代谢紊乱，各种疾病易找上门，甚至发生“过劳死”。5饮酒及吸烟威胁人类健康的主要因素，在发达国家依次为吸烟、高血压、酗酒；在发展中国家依次为酗酒、高血压、吸烟。酗酒是高血压、中风的主要原因之一。大量饮酒及吸烟与高血压发生发展密切相关。少量酒精可扩张血管，使心脏不费力地将血液打到全身，血压会下降。反之，大量饮酒会刺激交感神经兴奋，心跳越快，血压波动性越大。同时，体内收缩血管物质的释放增加，使血管对这些物质的敏感性也增加，促使全身血管收缩，导致血压急剧上升。而口味重的下酒菜盐分较多，过分摄取也会使血压升高。中国喜饮酒的人数在世界上“名列前茅”，特别是喜饮白酒造成中风明显增多。我国一项调查显示，大量饮酒4年内发生高血压的危险性增高40%，因为酒精刺激使交感神经兴奋性升高、心跳加快、血压升高。一般每天饮酒上限为白酒1两，或葡萄酒2两，超过此上限3倍为大量饮酒（酗酒）。饮酒成瘾，形成恶性循环，常以中风而告终。另外，吸烟已被认为是一种慢性高复发性疾病。尼古丁能刺激心脏，使心率加快、血管收缩、血压升高，还能促进动脉粥样硬化形成。长期吸烟者中，高血压发病率比不吸烟者高2.5倍！吸烟的高血压患者对于降压药的敏感性降低，例如使用β受体阻滞剂（如倍他乐克）、ɑ受体阻滞剂（如特拉唑嗪）等药物不易获得满意的降压疗效。同时，吸烟使体内维生素B（维生素B1和维生素B12）水平及叶酸水平下降，更促使心血管疾病危险性增加。每天1~10支烟，中风概率增加2.2倍；每天20支烟，中风概率增加4.3倍；每天40支烟，中风概率增加9.1倍；戒烟30天后，中风概率开始逐渐下降，两年后基本可恢复正常。香烟含的尼古丁的确对大脑有一定的兴奋作用，但长期过多摄入尼古丁反而会抑制大脑功能，吸烟者的烟瘾越大，智商降幅越大，更易发生痴呆。研究发现，双胞胎之一吸烟，那么另一个不吸烟的人会拥有更高的智商。中年白领高血压一定要及早治疗目前，常用的抑制交感神经的降压药有β受体阻滞剂(倍他乐克、阿替洛尔、比索洛尔)，α1、β受体阻滞剂(阿尔马尔、拉贝洛尔)、α1受体阻滞剂（特拉唑嗪）以及缓释异搏定。尤其是α1受体阻滞剂特拉唑嗪等对降低舒张压更有效。 　　此外，对血管扩张作用特异性较强的钙拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平（络活喜、施慧达等），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（科素亚、美卡素、奥美沙坦等），都是和抑制交感神经的药联合应用的好配伍。 　　对于中年白领高血压，除了单纯舒张压高需要立即服降压药治疗之外，关键是努力进行心理减压。除可自我用音乐疗法、躯体推拿按摩、进行适当的体育锻炼以外，若有焦虑症状，如有长期无原因紧张不安、肢抖、口唇指肌震颤、肌紧张性疼痛等，或焦虑症伴抑郁症，如疲劳、心境低落、脑力迟钝、失眠、虚弱、激惹、食欲性欲改变等，使用安定类镇静剂或复方制剂，对轻中度焦虑－抑郁均有效。这时高血压也就容易得到控制。 　　总之，中年白领高血压、单纯舒张压高一定要及早治疗。一定要把血压降到理想水平（＜/80毫米汞柱）。

感谢您对“一附院内分泌科”







































复方川芎酊
沈阳最好的白癜风医院