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据国际糖尿病联盟（IDF）最新流调显示，中国糖尿病患病率高达12.8%，且仍有上升趋势。糖尿病是导致急性心脑血管疾病、慢性肾脏病、失明、非创伤性截肢等严重疾病的主要原因之一，但整体知晓率、治疗率、达标率均较低。临床研究显示，相较于非糖尿病患者，糖尿病患者的住院时间较长，住院率、诊疗费及死亡率均较高。此外，对于因其他疾病住院的高血糖患者，无论是否有明确的糖尿病病史，血糖升高均会延长住院时间并增加院内死亡率。因此，院内高血糖的管理至关重要。减少并发症一直是糖尿病患者管理的重要目标，血糖达标是预防和延缓糖尿病并发症的重要措施。国内外指南均推荐，对于血糖明显升高者（如糖化血红蛋白≥9%、空腹血糖≥11.1mmol/L、明显高糖毒性症状等），尽早开始短期（2周至3个月）胰岛素强化降糖治疗。包括持续皮下胰岛素输注（CSII）、基础+餐时胰岛素（每日1+3次皮下注射）、预混胰岛素（每日2～3次皮下注射）三种方法，能改善胰岛β细胞功能、增加胰岛素敏感性。常规胰岛素皮下注射治疗虽然起效快，但临床使用中仍存在诸多问题。如患者会感觉每天进行多次皮下注射很麻烦、很痛苦、很难坚持；注射的剂量不能够跟随患者血糖水平来调整，常规胰岛素皮下注射治疗的患者在晨间容易发生血糖偏高或夜间低血糖的情况等，这些问题使得院内或院外糖尿病患者不愿接受多次皮下胰岛素注射治疗。胰岛素泵治疗，采用人工智能控制的胰岛素输入装置，实现持续皮下微量、脉冲式输注胰岛素。胰岛素泵治疗也是院内良好的血糖管理行之有效的方法，此方法非常接近生理性胰岛素分泌模式，更好地模拟人体正常胰岛素分泌，使胰岛素输注与胰岛素需求相匹配，个体化设置参数，精准释放不同时间段基础率和餐时大剂量，缩短患者初始调节胰岛素用量时间，避免血糖波动大或反复低血糖的发生。与胰岛素多次皮下注射相比，可以更好提高患者血糖达标率、降低严重低血糖风险、显著减少胰岛素吸收的变异性，从而降低血糖波动幅度。另外，还能更明显缩短平均住院日，增加患者满意度，提高依从性，尤其是I型糖尿病患者，可摆脱每日多次皮下注射胰岛素的困扰。对于围术期高血糖患者，胰岛素泵也有很大的作用，通过胰岛素泵可以在较短的时间里，将血糖控制到所需水平，缩短手术等待的时间；在术中和术后保持稳定的血糖水平，利于伤口的愈合，减少感染风险，减轻对组织器官的继发损伤。胰岛素泵的应用非常广泛，具有使用胰岛素指征的患者均可通过胰岛素泵合理地调节血糖水平和控制急慢性并发症的发生发展。《中国胰岛素泵治疗指南（年版）》指出，短期胰岛素泵强化治疗的适应症为：①所有需要胰岛素强化治疗的糖尿病患者的住院期间；②需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的II型糖尿病患者；③II型糖尿病患者伴应激状态；④妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、糖尿病患者孕前准备；⑤糖尿病患者的围手术期血糖控制。医院（医院）内分泌科目前拥有胰岛素泵16台，自今年3月启动至今，已为位住院期间需要短期胰岛素强化治疗的患者使用胰岛素泵治疗，实现了平稳控糖，缩短住院日，明显提高患者的依从性及满意度。您还在为血糖控制不达标或波动大而烦恼吗？您还在为需要使用皮下胰岛素而担忧吗？广大糖友们，欢迎您来内分泌科门诊咨询或了解更多控糖妙招。文图：内分泌科李娜/田雅娟