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要说最令人胆寒的慢性病

莫属糖尿病了

一旦确诊，就会被贴上

无法治愈

终生服药

并发症缠身

等等的标签

现在的医学界，已经和几十年前的观念不一样了，开始接受这样一个事实，胰岛功能是完全可以恢复的。

而不是像过去那样，糖尿病一经确诊，胰岛功能会持续衰竭，不可逆转，直到有一天，所有胰岛β细胞都死光，只能通过打胰岛素，来维持血糖。

医学界和普通大众，一直把糖尿病当成一种无法治愈的慢性疾病。这个多年来被许多医生认同的，写进教科书的假设，被越来越多胰岛功能恢复的病人，给彻底击破了。

首先发现这一现象的，是位名叫PoriesWJ的美国医生

年来，美国东开罗莱纳大学的PoriesWJ对名病态肥胖的人群实施了胃旁路术，偶然发现：

名合并2型糖尿病的患者手术后有82.9%的血糖、胰岛素和糖化血红蛋白能长期控制在正常水平，且相当一部分可不再采用降糖治疗措施。

年

俄亥俄州克利夫兰诊所的菲利普医生发表了首篇腹腔镜下胃转流手术的临床随访研究文章，位糖尿病患者术后随访5年，发现83%的患者糖代谢恢复正常。

年

中国北京，开展我国第一台糖尿病手术。

年

第44届欧洲糖尿病协会在意大利罗马召开，会议通过共识：2型糖尿病有望成为可通过手术治愈的胃肠道疾病。

年

美国糖尿病学会将手术治疗2型糖尿病写入指南

年

中华医学会发布公告，我国首次将手术治疗2型糖尿病写入指南

截止年5月份，美国、英国、澳大利亚等欧美国家已有超过万的糖尿病患者通过手术告别了糖尿病。

年，医院胃肠外科开展了第一台腹腔镜胃转流手术，为一名糖尿病患者施行手术治疗，近9年来，在不服用药物的情况下，血糖得到了很好的控制。

几十年前，医生突然发现，手术可以治疗2型糖尿病，并经过多年的发展，成为一种成熟的治疗方式。看来糖尿病的治疗，不仅是胰岛素和胰岛功能的问题，那究竟是什么问题？

欧洲糖尿病学会给出的回答最直接，是胃肠道的问题，糖尿病是可以治愈的胃肠道疾病。

在我们的理解中，胃肠道，仅仅是储存食物，消化吸收的器官。但胃肠道也是人体最大的内分泌器官，最大的免疫器官，拥有复杂的神经网络，可以称之为“肠脑”。手术治疗，通过重建胃肠道，改变紊乱的内分泌和代谢方式，达到治疗疾病的效果。

手术治疗糖尿病，有着严格的适应症，不是每个糖尿病患者，都有机会通过手术治疗。如果患病时间太长，即便手术，也无法逆转已经衰竭的胰岛功能。

哪些患者可以手术治疗糖尿病？

BMI≥32.5，积极手术

BMI≥27.5，患有2型糖尿病，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且合并其他2种代谢综合征，或存在合并症，可考虑手术

（1）2型糖尿病患病时间≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽≥正常值下限的1/2；

（2）病人的BMI是判断是否适合手术的重要临床标准；

（3）男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术推荐等级；

（4）建议年龄为16～65岁。

代谢综合征：高脂血症，高密度脂蛋白偏低，高血压病

合并症：糖代谢异常及胰岛素抵抗，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂性肝、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等

医院胃肠外科，开展减重与代谢手术近10年，每年行腹腔镜胃肠手术近台，为

卫生部内镜与微创医学培训基地

中华医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组培训基地

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河南省腹腔镜治疗研究中心

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