糖尿病是如何发病的？
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
遗传：糖尿病具有家族遗传易感性，但这种遗传性尚需外界因素的作用，这些因素主要包括肥胖、体力活动减少、饮食结构不合理、病毒感染等。
外因：肥胖是糖尿病发病的重要原因，尤其易引发2型糖尿病（糖尿病主要类型），特别是腹型肥胖者。
并发症：糖尿病的可怕之处在于高血糖带来的一系列急、慢性并发症，糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
糖尿病对视力的死亡威胁！
糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症。目前我国糖尿病人群中有24.7%—37.5%的人患有糖尿病视网膜病变，也就是说平均每3—4位糖尿病患者中就有1位患有糖尿病视网膜病变。
多发性：任何患有糖尿病的人都可能发生糖尿病视网膜病变，患糖尿病的时间越长，就越容易发生糖尿病视网膜病变。5年内糖尿病视网膜病变的患病率为44.4%，而20年以上者患病率高达70%，只是程度不同而已。
发病机制：由于血糖升高，高糖可以对血管内皮造成损伤，长此以往血管的管壁就会被破坏，正常情况下很多应该待在血管里的东西，会透过坏了的血管壁跑出来，沉积在我们眼底，也就是视网膜上。
早期：糖尿病视网膜病变早期症状不易发觉，但随着疾病的进展，会有不同程度的视力障碍，视物遮挡、视物变形、甚至眼痛、头痛等表现，严重损害视力，最终导致不可逆转的视力下降。
晚期：晚期糖尿病视网膜病变患者因玻璃体积血、视网膜脱离而可导致视力不可逆损害甚至失明，失去独立生活能力，严重影响生活质量。除此之外，晚期还可并发继发性青光眼，给患者带来极大痛苦。
糖尿病对眼底的危害如何遏制？
防控：糖尿病患者需要合理安排饮食、适当锻炼、合理用药、经常测血糖，预防糖尿病并发症的发生及发展。尤其是定期检查眼底，这是糖尿病视网膜病早期诊断、早期治疗的前提，这非常重要。如果定期检查眼底，往往能发现早期病变，可以及早的干预，防止进一步加重。
哪种检查方式最有效？
多光谱眼底检查：目前最全面、最深入的眼底检查技术，是多光谱探测技术在眼底领域应用的新突破，利用纳米光谱对血液最敏感的特性对眼底血管、血液信息单独进行观察，从而实现糖尿病最早期器质性损害的观察。
糖尿病视网膜病变的早期标志是视网膜微血管瘤，伴随着视网膜毛细血管是损伤，出现脂蛋白渗出、出血等体征。传统眼底照相颜色信息相互干扰，红色的微血管瘤叠加于桔红色的眼底背景上，微小病灶无法清晰显示。多光谱眼底照相机对出血信息敏感，更加凸显微动脉瘤等血管病变信息，有利于糖网更早发现。
图1：传统眼底照相与多光谱眼底成像对比。
如图1所示，视盘下方可见一系列微血管病变，包括微血管瘤、出血点和棉绒斑。相比普通眼底照相，多光谱眼底成像在同样范围内体征更清晰，病灶更突出（放大图像可见）。
还有哪些人群需要定期检查眼底？
眼底是唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。眼底检查不仅是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，更是许多全身性疾病监测的“窗口”。通过眼底检查，可以及时发现各种眼病以及内科病和神经科的疾病。那么，有哪些人群需要定期检查眼底呢？
肥胖者：前面我们说到肥胖是导致糖尿病的主要病因，肥胖也是导致多种全身性疾病的主要原因，定期检查眼底，可以做到早防早治。
“三高”人群：高血压、高血脂、高血糖都是全身性疾病，危害全身的血管健康。如高血压患者当病程发展到一定程度时，可以使眼底视网膜上的血管，主要是动脉血管发生改变，出现小动脉壁硬化，视网膜上会出现水肿、出血、渗出等。高血压患者通过定期检查眼底，可了解高血压的发展程度，尽早有针对性的控制。
55岁以上人群：55岁以上的老人容易出现的老年黄斑变性，是一种年龄相关性眼底黄斑部疾病，可导致不可逆的中心视力下降及丧失，早期症状不明显，极易延误治疗。是发达国家50岁以上人群中致盲的主要原因。有资料显示，中国50岁以上老年人中老年黄斑变性的患病率高达15.5%，70岁以上患病率达到20.2%，因此，55岁以上的中老年人群每年应做一次眼底检查，及早发现和预防老年黄斑变性。
高度近视人群：高度近视的患者，有必要定期进行眼底检查。根据调查，高度近视已经成为导致视网膜脱离等眼底病的一个很重要的原因。
用眼过度的年轻人：在人们的印象里，眼底病是一种非常明显的“老年病”。但是近年来，随着生活压力的增大，眼底病的患者群也正在“年轻化”，用眼过度的年轻人眼底疾病的患病率也越来越高。
如图1所示，视盘下方可见一系列微血管病变，包括微血管瘤、出血点和棉绒斑。相比普通眼底照相，多光谱眼底成像在同样范围内体征更清晰，病灶更突出（放大图像可见）。
患有神经系统的疾病的患者：患有神经系统的疾病的患者一定要记住定期做眼底检查，尤其是颅脑疾患，也需要通过眼底检查来观察视神经乳头的改变，以此为诊断颅内病变提供可靠依据。如脑水肿、脑出血、脑肿瘤、脑炎以及脑血管畸形，都可能引起视神经乳头水肿。
肾炎、白血病、贫血、血液病、甲亢、心脏病及眼底疾病家族史人群：这些疾病都可能引起视网膜血管的改变，造成眼底出血和玻璃体积血，遮挡人眼的视物通道，从而影响视力。
除了以上这些情况需要定期做检查外，眼睛出现视力下降、异物感、眼干、烧灼感、流眼泪，眼前出现漂浮物或黑影、闪光感、复视等，也需要引起重视，有可能是生病的前兆。
眼底检查的频率如何把握？
糖尿病患者：一般建议1型糖尿病患者发病5年后应每年进行眼底检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年进行眼底检查1次。如果已经出现了糖网，那就应该缩短眼底检查时间，每半年或3个月就要检查1次，以便及时了解病情变化，尽早进行相关治疗。
眼底疾病患者：如果已经出现眼底疾病的症状，医院进行就医控制，根据医嘱进行定期检查。
“三高”人群、55岁以上人群：最好每三个月到专业体检中心检查一次眼部、及早发现和预防相关疾病。
高度近视人群：高度近视的患者，至少每半年查一次眼底。观察视网膜的变化，如果发现了视网膜变性区或裂孔，就要及时做手术修补，防止进一步发展到视网膜脱离。如果在视网膜脱离早期进行手术，成功率在90%以上，因此，早发现、早治疗的意义重大。
其他全身性疾病、慢性疾病人群：最好每半年监测一次眼底，如已发生眼底病变，需遵医嘱增加眼底检查的频率。
普通中青年人：最好每半年检查一次眼底。如果以前没有做过眼科检查，最好做一次全面的检查，包括视力、眼压、眼底，最好再做一个裂隙灯检查，角膜病、白内障、青光眼都能检查出来。
其他人群需根据自己本身的情况，至少一年一次眼底检查，如发现视物异样，请尽快就医，早发现早治疗，很多眼底疾病可以被及时阻止或控制。
