北京治疗白癜风哪里医院疗效最好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参考《中国2型糖尿病防治指南》[1]（年版）和《中国成人血脂异常防治指南》[2]（年修订版）拟定。
（1）有明确的2型糖尿病病史。（见附录A）
（2）在诊断糖尿病时或之后出现血脂代谢异常。（见附录B）
（二）证候诊断
参考《糖尿病合并脂代谢紊乱中医诊疗标准》[3]（年）拟定。
1.气滞痰阻证：胸胁脘腹胀闷，肌肤肿胀麻木，情绪抑郁，口黏腻，头晕，失眠，或心前区隐痛，纳呆或恶心，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。
2.脾虚湿浊证:体倦乏力，纳呆腹胀，身体困重，眩晕，口淡不欲饮，或形体肥胖，胸闷气短，心前区闷痛，或呕恶脘满，肢麻沉重，舌淡胖，苔白浊或腻，脉濡缓或细滑。
3.浊毒内蕴证：口苦烦热，胁腹满痛，身重头蒙，呕恶，大便干结或粘滞，肌肤多暗褐斑或疖肿，或心痛肢麻，舌紫暗红，苔浊厚腻或黄，脉弦或滑或濡数。
4.肝肾阴虚证：头晕耳鸣，咽干口苦，五心烦热，烦躁易怒，腰酸膝软，肢体麻木，神倦健忘，或盗汗消瘦，舌红或绛，少苔或无苔，脉细数或弦细。
5.脾肾阳虚证：头晕乏力，畏冷肢凉，精神萎靡，面色晄白，腰膝酸软，脘腹胀闷冷痛，食欲不振，久泄久痢，或完谷不化，浮肿尿少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.气滞痰阻证
治法：疏肝解郁、行气化痰
推荐方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减。柴胡、香附、川芎、白芍、延胡索、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、甘草等。或具有同类功效的中成药。
兼瘀者，加丹参、郁金、红花等。
注意：以上为推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
2.脾虚湿浊证
治法：健脾益气、升清降浊
推荐方药：益气聪明汤加减。蔓荆子、升麻、葛根、太子参、生黄芪、黄柏、白芍、甘草、茯苓、白术、佩兰、砂仁等。或具有同类功效的中成药。
兼瘀者，加川芎、姜黄、延胡索等。
注意：以上为推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
3.浊毒内蕴证
治法：化浊解毒，通腑泄热
推荐方药：升降散合大柴胡汤加减。僵蚕、蝉蜕、姜黄、熟大黄、黄连、黄芩、佩兰、柴胡、枳壳、清半夏、白芍、干姜、甘草等。或具有同类功效的中成药。
兼瘀者，加丹参、赤芍、山楂等。
注意：以上为推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
4.肝肾阴虚证
治法：滋水涵木、清热养阴
推荐方药：滋水清肝饮加减。生地、当归、白芍、酸枣仁、山茱萸、茯苓、山药、柴胡、栀子、丹皮、泽泻等。或具有同类功效的中成药。
兼瘀者，加丹参、郁金、苏木等。
注意：以上为推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
5.脾肾阳虚证
治法：温肾补脾、通阳化浊
推荐方药：附子汤合理中汤加减。制附子、太子参、茯苓、炒白术、白芍、干姜、甘草等。或具有同类功效的中成药。
兼瘀者，加川芎、姜黄、红花等。
注意：以上为推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
（二）中医特色疗法
1.针灸疗法
主穴:足三里、脾俞、三阴交、胃俞及中脘穴。
配穴:多饮、烦渴口干，加肺俞、少商、金津、玉液、承浆、阳池以清热保津；多食易饥、便结，配大横、内庭、丰隆以清胃泻火；多尿、腰痛、耳鸣、心烦、潮热盗汗，加关元、太溪、然谷、照海、肾俞、太冲以滋阴益肾；神倦乏力、少气懒言、肢体困重，加天枢、气海、阴陵泉以健脾利湿。
2.耳针疗法
取内分泌、胰、胆、脾、交感。针尖进入皮下与耳软骨之间，用捻转平补平泻手法，两侧耳穴交替使用。
3.推拿疗法
用一指禅推法、肘推法等疏经活络，激发经气；直推法、捏法(分捏督脉与任脉)、旋推法、拿法等泻阴经，补阳经；摩法、擦法、叠转法、抖腹法等。
（三）饮食疗法
控制饮食的目的是保持合适的体重，降低过高的血脂水平。要饮食有节，控制总热量，根据据患者不同体质或临床表现，辨证施膳。
（四）运动康复
1.运动治疗
运动原则是适量运动，运动要持之以恒，循序渐进，活动的强度、方式、时间都应适当，运动时要注意安全性。不建议高强度、短时间的锻炼方法。推荐的运动疗法:散步、广播操、太极拳、游泳、打球、滑冰、划船、骑自行车等。
2.气功疗法
可根据病情选择八段锦、六字诀、易筋经、五禽戏、丹田呼吸法等。
（五）西药治疗
参照《中国2型糖尿病防治指南》[1]（年版）和《中国成人血脂异常防治指南》[2]（年修订版），依据个体化治疗原则，合理选用降糖、调脂药物，良好的血糖控制作为治疗基础。患者轻、中度血脂异常，不用或少用降脂药，以中医药方案为主治疗；重度血脂升高者，酌情予以调脂药物。积极控制危险因素和合并症，如高血压、脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
（六）护理调摄要点
1.患者教育：贯穿于本病的整个防治过程。要求患者了解本病的危害性，掌握饮食和运动的原则与方法，常用药物的服用方法，血糖、血脂的定期监测以及自我保健的重要性和必要性等。
2.饮食护理：清淡饮食，合理搭配，戒烟限酒。
3.运动护理：提倡有氧运动，注意运动的安全性，个体化选择，量力而行。
4.心理护理：正确认识疾病，调节情志，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，保持心情舒畅。
三、疗效评价
参照卫生部年《中药新药临床研究指导原则》[4]拟定。
1.中医证候疗效评价标准
显效：中医症状、体征明显改善，证候总积分值下降≥70%。
有效：中医症状、体征均有好转，证候总积分值下降≥30%，且＜70%。
无效：中医症状、体征均无明显改善，证候总积分值下降＜30%。
注：根据治疗前后观测症状、体征积分，以尼莫地平法进行计算。计算公式（尼莫地平法）为：（治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前积分×%。
2.实验室检查疗效判定标准
显效：空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范围，或下降超过治疗前的40%；糖化血红蛋白下降至正常，或下降超过治疗前的30%；血脂检测达到以下一项者：TC下降≥20%、TG下降≥40%、HDL-C上升≥0.26mmol/L。
有效：空腹血糖及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准；糖化血红蛋白下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准；血脂检测达到以下一项者：TC下降≥10%但＜20%，TG下降≥20%但＜40%，HDL-C上升≥0.mmol/L但＜0.26mmol/L。
无效：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白变化不显著；治疗后血脂检测无明显改变者。
（二）评价方法
根据患者入院和出院当天的中医症候变化及实验室检查结果，按照疗效判定标准进行疗效评价。
附录A
2型糖尿病的诊断标准
附录B
中国人群血脂合适水平和异常分层标准[mmol/L(mg/dl)]
参考文献
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(年版)[J].中国实用内科杂志,,38(4):-.
[2]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(年修订版)[J].中国循环杂志,,31(10):-.
[3]中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病合并脂代谢紊乱中医诊疗标准[J].世界中西医结合杂志,,6(7):-.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[J].北京:中国医药科技出版社,:89,-.
牵头分会：中华中医药学会糖尿病分会
牵头人：吴深涛（天津中医院）
主要完成人：
吴深涛（天津中医院）
马运涛（天津中医院）
王斌（天津中医院）
章清华（天津中医院）
梁家利（天津中医院）
声明：内容来源中华中医药学会
编辑：竹叶
审核：虫哥
