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关于执业药师继续教育解读和问题汇总

时令水果种类繁多，营养丰富，不仅能够消暑降火，还能生津止渴。面对琳琅满目的水果，糖尿病病人能吃吗？根据年中国糖尿病膳食指南建议“水果要适量，但要多样性”，选择更多种类和颜色[1]。一项最新研究表明，水果和蔬菜总摄入量每增加66克，患2型糖尿病的风险就会降低25%[2]。最近我国一项研究，分析了近2万名糖尿病病人的数据表示：与不吃新鲜水果的糖尿病病人相比，每周吃1~5次及以上的糖尿病病人，血糖控制不理想的风险降低了20%-30%；每天吃水果50~90g和≥g的糖尿病病人，血糖控制不理想的风险均显著降低，分别降低了29%和32%。换句话说，糖尿病病人吃水果，有助于降糖！

什么时候才是吃水果的最佳时机？

如果血糖控制比较理想，即空腹血糖能控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下，没有经常出现高血糖或低血糖，就满足吃水果的条件了。这类血糖比较平稳的病人应在两餐之间，即早上10点或下午3点，适量吃点水果。每天吃g就可以，即1个拳头大小的水果。根据年日本糖尿病指南的建议，患者应限制水果摄入量，每次不超过1份（1份食物能量值为80kcal）[3]。

哪些水果适合糖尿病病人吃呢？

在选择水果上，不少病人以为“不甜”的水果就可多吃，但是不可单凭味道来判断葡萄糖和果糖含量的高低，糖尿病人应选择生糖指数低的水果。按含糖量和生糖指数由低到高选择：1、推荐选用

每克水果中含糖量少于10克的水果，包括樱桃、苹果、柠檬、李子、柚子等。此类水果每克可提供20～40千卡的能量，糖尿病人可以选用。

2、慎重选用

每克水果中含糖量少于20克且大于10克的水果，比如香蕉、石榴、甜瓜、橘子、荔枝、芒果。此类水果每克可提供50～90千卡能量。糖尿病人宜小心选用，每天可以吃1种中的1个。

3、应当远离的水果。

每克水果中含糖量高于20克的水果，比如干枣、山楂、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣等，此类水果每克提供的能量超过千卡，不宜食用。

水果中含有丰富的有益成分，比如花青素、黄酮类物质等，这些抗氧化物质对糖尿病患者而言，可以增强机体免疫能力，帮助维护血管健康，避免或延缓并发症的出现。适当的食用水果，对于糖尿病病人是有益的。

参考来源：

[1]中国营养学会.中国糖尿病膳食指南.

[2]Ju-ShengZheng,StephenJSharp,FumiakiImamura,etal.Associationofplasmabiomarkersoffruitandvegetableintakewithincidenttype2diabetes:EPIC-InterActcase-cohortstudyineightEuropeancountries.BMJ.Jul8;:m.

[3]日本糖尿病学会(JDS,JapanDiabetesSociety).JapaneseClinicalPracticeGuidelineforDiabetes..

（文/医院东院药剂科石美智）

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