核心提示：糖尿病患者一旦并发糖尿病足，下肢截肢的风险是非糖尿病患者的４０倍，严重糖尿病足是让糖尿病患者和医生头疼的问题。令人振奋的是，伊利扎洛夫“胫骨横向骨搬移术”，让糖尿病足患者摆脱截肢的厄运。

　　

在如今糖尿病群体大增的背景下，糖尿病足，公众应该都不会陌生。据相关数据显示，我国糖尿病患者人数高达1.14亿，占全球糖尿病患者的1/3，而糖尿病患者中糖尿病足的发病率高达12%～25%，每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者，糖尿病患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍。因此糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原因。

（为避免引起阅读不适，本文图片均做了特殊处理）

何为糖尿病足？

糖尿病足是指糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病理性骨折。

　　说起这个糖尿病足，不仅在众多“糖友”心中，即使在医生面前都是头疼、棘手的问题，因病情反复、不断进展，在以往治疗中发展到最后就是无奈的“保命截肢”！

医院副院长、同安骨科外形矫治中心首席技术专家韩义连副主任医师的医疗团队利用“伊利扎洛夫胫骨横向骨搬移术”，巧治重度糖尿病足患者，为重度糖尿病足的治疗找到了一个新的突破口。

“横移”一块小骨头，重建糖尿病足微循环

“伊利扎洛夫胫骨横向骨搬移术”手术过程其实并不复杂，在病人的小腿骨上切一块小骨片，用支架固定，然后调节上面的螺纹杆，以每天1毫米地速度把骨片横向向外提拉，3周后再慢慢移回原位。在这个过程中，通过给骨骼一个合适的牵伸应力，能够调动人自身组织自然修复潜能，组织新陈代谢变得活跃，从而使骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管和神经同步生长，从而实现受损组织微循环的自然重建。

（术后三周创面基本愈合）

（3周后截骨面组织恢复生长）

为什么脚上出事，要在小腿上手术呢？

这是因为糖尿病患者长期足部神经病变使得下肢保护功能减退，足部在大血管和微血管病变导致的动脉灌注不足及微循环障碍后就容易发生溃疡和坏疽，经久不愈。护理不好除了烂脚，还可能引发骨髓炎，有的会严重地感染并引起败血症。有些人，特别是老年人可能在感染当中还会触发心脏以及脑的问题，出现中毒症状等等。因此，这种微循环障碍可以说是糖尿病患者患上糖尿病足的根本原因”，而“胫骨横向骨搬移术”恰好能有效改善这一问题。

正是考虑到治疗糖尿病足关键在微循环的问题，采用“胫骨横向搬移”式手术。“骨骼的生长可以促进其附着的肌肉、筋膜、血管和神经同步生长，从而实现受损组织微循环的自然重建，循环的重建进一步促进神经的再生，从而使得糖尿病足得到治愈。

面对严重至可能截肢的糖尿病足，过去并没有非常特效的治疗方法，主要包括清创、换药、局部病灶切除，严重者甚至截肢。

康复案例

一名安徽籍李姓患者，女，12年前经查血糖高，近年一直不规律服药降血糖。年入冬，突然发现糖尿病足症状，来本医院就诊，医生建议截肢处理，情急之下拨打北京红十字会急救中心，急救中心转至本院，经查她左脚第二第三脚趾根部发黑，指部大部皮肤已经溃烂，虽是冬季依然发出难闻腐臭味。诊断为糖尿病足，给予消毒、清理、降血糖等综合调理，病情得到控制。行伊利扎洛夫胫骨横向骨搬移术，避免了患者截肢苦难。至年12月来院复查，诊断结果：痊愈。

韩义连，副主任医师，医院副院长，矫形外科首席专家，国际外固定与骨重建联盟委员、伊里扎诺夫(Ilizarov)技术研究与推广学组委员，北京骨外固定研究所副所长，中国医师协会肢体延长与重建学组委员。医院进修创伤骨科和手外科、应邀参加首届国际肢体延长与重建论坛、首届Ilizarov技术与肢体功能重建培训班、第一、二届上海国际骨科学术会议交流授课。应邀去美国、巴西、葡萄牙、俄罗斯Ilizarov中心学术交流。先后在(中国矫形外科杂志)等国家级专业刊物发表论文十余篇，参加(实用外固定学)、(骨折穿针外固定)等多本专箸编写。

擅长领域：应用Ilizarov技术治疗脊髓灰质炎后遗症、脑瘫后遣症、脊椎裂后遗症、膝内/外翻(x/0型腿)先天牲马蹄内翻足、先天牲胫骨假关节、先天性髋关节脱位、髋臼发育不良、先天性胫腓骨缺如、成骨不全(脆骨病)、侏儒症、肢体短缩畸形、?髓炎、骨不连、骨缺损、膝关节骨性关节炎保膝治疗、类风湿关节炎所致的四肢?关节畸形、股骨头坏死的保髋治疗、糖尿病足、脉管炎。等各种足踝畸形以及其他疾病导致的肢体复杂畸形。

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