作者：白芳

毕业于上海中医药大学临床中医系

勤务于大学附医院内科

日本北里大学东洋医学研究所研究员

目前任职于日本汉方药局诚心堂

您知道吗？现在全世界已经超过3亿人口患有糖尿病，我们国家，居然高居世界首位，已经达到十人中就有一人以上发病的程度，继之是印度，美国。而我们长期居住的日本，也并不容乐观，高居世界第六位。

怎样与糖尿病这个朋友，进行长期有效安定的交往，怎样最大限度地延缓糖尿病的进展、减少并发症的发生，并且提高患者生活质量，成为医者一直以来的重要课题。

糖尿病，目前并无根治的办法，众所周知，西医治疗时使用口服降糖药物和胰岛素治疗等都取得了一系列的新进展，但是也存在着比较大的问题，如药物的肝肾损害、继发性失效、并发症预防等问题。因此，越来越多的医者对于中医药防治糖尿病的巨大意义进行了重新认识。

其实我们的祖国医学保有世界医学史上对糖尿病最早的记载，它属于消渴或消瘅范畴，消渴之名首见于《内经》。如《素问?奇病论》曰：“数食甘美而多肥也、、、转为消渴”。对于糖尿病，中医认为气阴两虚是其基本病基，虚火内热是重要病理环节，痰、瘀、湿是重要病理产物，故历代医家在治疗消渴时均以滋阴清热、生津润燥为主。对于阴虚燥热所致全身广泛淤血病理改变的认识却有所不足。

为什么糖尿病的治疗中应该重视瘀血现象呢？

糖尿病病程持久绵长，持续的高血糖常造成微血管特异性障碍，还可促进动脉硬化，并存在血液流变学改变和血液凝固性异常，变成所谓的“消久必瘀”。血液流变学改变在糖尿病微血管并发症的发展过程中起重要作用，主要表现为血液呈高凝状态、血流速度减慢和微血栓形成。有研究发现糖尿病患者的全血粘度、血浆比粘度、血沉、体外血栓长度、湿重、干重、血小板粘附率及纤维蛋白原等多项指标均高于健康人，经活血化淤治疗后，这些指标均较治疗前明显降低。这种微循环障碍的瘀血证存在于糖尿病的早、中、晚各期，贯穿于糖尿病的整个病程。

糖尿病瘀血证，其中医机理在于，①津血同源，互为滋生，阴血不足，脉道不充；②燥热又可消烁津液，耗伤阴血，血行不畅，淤血停滞，此即“血如象舟，津如象水，水津充沛，舟始能行，若津液为所灼竭，则血液为之淤滞”；③阴虚津亏，伤及阳气，鼓动无力，淤血内停；④糖尿病多缠绵难愈，久虚入络，久病入络，气血不畅而成淤，此即“病久入深，营卫行涩”。

国内直至上个世纪80年代首次明确提出糖尿病夹瘀血证的观点,从瘀论治糖尿病是近年治疗糖尿病的一大进展，活血化瘀法在糖尿病治疗中被开始广泛使用。

活血化瘀法又称“活血散瘀”、“活血祛瘀”、“化瘀行血”等，既通过疏通血液从而化除瘀血的治法。

血瘀证常和它证相兼存在，治疗亦为活血化瘀和它法并用。常配合理气、散寒、清热、凉血、泻火、益气、滋阴、温阳等药草，运用补肾活血法、健脾活血法、益气养阴活血法、化湿行瘀法、温阳化瘀法等方法。比如气阴两虚夹瘀可用人参、黄芪、山药、玄参、生地黄、丹参、川芎、葛根、天花粉、枸杞子、何首乌等益气养阴活血等。当然不能一概而论，最重要的是在辨证论治的基础上选药用药。“上工治未病”，在运用活血化瘀法治疗糖尿病血管病变时，紧紧联系“瘀血是贯穿糖尿病始终”这一重要线索，可以事半功倍。

为糖尿病而困扰的朋友们可以尝试一下祖国医学的魅力。

今天，日本诚心堂药局的白芳医师向大家推荐的是「活苏源」，它的主要成分是生息在生存环境恶劣地区的植物红罗布麻，由于它顽强的生命力，在中国有「爱饮罗布麻茶的人长寿」的传说。它所特有的黄酮类物质，具有抗酸化，控制血压，降低血脂，增强抵抗力，缓解精神紧张的作用。对于预防血管充血病变方面也具有充分的作用。对于体内的「瘀」，有一种荡涤作用，?瘀?又称???恶血?、?古血?，指体内不要的代谢停滞的老化物质，也指现代社会多忙，饮食不节，运动不足，压力过多，活性酸素等。同时，又具有填「精」的作用，这里的精，指生命活动的源泉，与气力、体力、年轻的维持等有着极为密切的关系。这正符合糖尿病病人的「多瘀多虚」的体质特征。对于微血管病变有着良好的防治作用。最重要的是它饮用方便，在不能坚持每天煎煮汤剂的时候，不失为良上选择。

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