我国糖尿病患病率逐渐增高，据最新流行病学调查数据显示：我国糖尿病患者已高达1.14亿，大多数患者在为高血糖而烦恼的同时，并没有在意还有一种情况比高血糖更严重，如果处理不及时，会造成意外发生，严重者危及生命，这就是低血糖。
今天让大家看两个案例案例一男性患者，50岁，糖尿病6年，第1次就诊我院，测餐后两小时血糖17mmol/L，当问及患者的治疗情况时，患者说：“我没治疗，我和别人不一样，我不适合用药”。
听了他的话，我觉得很奇怪，就问他：“为什么你不适合用药呢？”
患者说：“因为我曾吃过两天降糖药叫格列吡嗪和二甲双胍，但总在上午10点左右就出现心慌、出汗、全身瘫软，难受的简直要死，然后我就狼吞虎咽的抓着什么吃什么，有一次吃1个烧饼和2个西红柿还不行，又吃1个苹果等好多东西才缓过来，所以我认为不适合用药，而且有时发生低血糖时正在上班，也没吃的东西很不方便，就把药都停了”。
真的是这样吗？
如果说一用药血糖就很低，不用药血糖就高，这肯定是有原因的，而他的情况很像是个低血糖反应。问题出在哪里了呢？
接着问他患者的饮食情况，患者说他的一日三餐是：早餐1杯五谷豆浆加1个鸡蛋；午餐4两干面条；晚餐习惯是1碗米粥、1个馒头（自做馒头较大约3两）。
他的身高是1.7米，体重72公斤，按照他的情况，每餐主食量应在二两左右，但是他早餐仅仅喝了1杯五谷豆浆，主食量是远远不够的，再加上黄脲类降糖药物应用，出现餐后低血糖是正常的，所以告诉他是因早餐饮食方法不合理以及饮食量不足才导致“低血糖”的发生，而不是他所谓的“不适合用药”，当低血糖发生时如果纠正不及时或方法不当，再加上机体自我调节机制，升糖激素的释放，还会出现高血糖。他中午和晚上主食量太多，也会导致餐后血糖升高，而且长期高血糖就会导致眼睛、肾脏、心脏、大脑等器官并发症的发生。
他虽然因出现典型的低血糖反应，不解其因而放弃治疗是错误的，这些情况如果能够合理饮食，完全可以避免。这时患者才大悟说：“哎呀，医院”！
案例二女性患者，52岁，糖尿病6年，在2个月前的一天下午3点左右骑车到当地银行办理业务，结果却坐在大厅里边发呆，一直持续两个小时，直到银行准备下班，工作人员催她回家的时候，她才踉踉跄跄走出银行，当时也没有被人发现异常。当家人找到她时已经昏迷在路边，医院，最后才知道是低血糖昏迷。
患者来复诊时回忆起当时的情况，说是她因饭后多吃了一块儿西瓜，害怕血糖高就自己在原来服药的剂量上多加了1粒消渴丸，她吃的方法是一天三次，而且当天是中午饭后吃的。骑车到了银行以后发生的事情记忆就很恍惚了，再后来医院里了。为此儿子还说：“妈，以后还需要把你当成小宝贝儿一样，走到哪里把你带到哪里”。
那么她为什么出现了这种情况呢？
一是因为她服用的消渴丸含格列本脲，属长效降糖药，作用时间可达24小时，她每天3次口服，由于作用叠加，容易引起低血糖；二是本来应该放在餐前吃，餐后吃更容易引起低血糖；三是她又私自加了量；四是所发生的一切是在餐后3小时并且是运动以后；五是发生低血糖时它没有典型的低血糖症状，只是发生了记忆力丧失和行为改变，并没有引起患者的注意，而长效重叠降糖作用还在继续，所以引起了严重的低血糖。
她出现严重低血糖原因是没有正规用药，药量、用药时间均是错误，如果正规治疗，加强教育是完全可以避免的。
糖姐科普课堂对于糖尿病患者来说，什么情况属于低血糖？
一般情况下，指血糖小于或等于3.9毫摩尔每升就属于低血糖。发生了低血糖一般会有哪些症状？1、典型的症状：心慌、手抖、饥饿、乏力、眩晕等；2、不典型的症状：意识混乱、行为异常、视力障碍、僵直、癫痫、昏迷（昏迷时常有体温降低）等。
3、还有特殊类型的低血糖：
①夜间低血糖
常常在23:00~5:00左右出现，有研究认为50%以上有低血糖的糖尿病患者都会发生在这个时间点，因为大多是在睡眠时间，有的患者没有任何症状，所以也叫无症状夜间低血糖，对人体的危害更大。
建议：注意睡前血糖监测，如果血糖小于5.6毫摩尔每升或者老年患者小于6mmol/L，一定要适量加餐，或者在夜间出现盗汗、做噩梦被惊醒，早上起床感到头痛，浑身无力等情况时，一定要加测夜间3点左右的血糖，以便做好应对措施。
②苏木杰反应主要是指在夜间出现低血糖以后，导致早晨血糖反跳性升高，即出现空腹高血糖，此类现象往往被忽略，因此应该减少降糖药用量。
③无症状性低血糖有些糖尿病患者低血糖发作时没有任何先兆，往往在不知不觉中就陷入昏迷状态，十分危险，多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者，建议加强血糖监测，尤其血糖控制不能过于严格。低血糖的危害？1、认知功能障碍
大脑细胞唯一的能量来源就是葡萄糖，大脑对血糖的感知非常敏感，即使是轻度的低血糖也会造成供氧不足，损害脑组织的神经系统，容易出现记忆力下降，认知功能障碍，因此经常出现低血糖时，容易造成痴呆。
2、偏瘫
如果大脑神经系统受到低血糖的影响，支配肢体的神经也会出现功能障碍，如出现手脚动不了，或者有因为低血糖而诱发中风，同时也很容易造成误诊。
3、增加心梗风险
心脏需要供给能量，如果血糖过低，就会造成心脏缺血缺氧，增加心梗风险，严重时还会损伤心脏的传导系统，出现心律失常等症状，可危及生命。
4、昏迷
低血糖如果持续半小时以上就会发生昏迷，昏迷导致的一些细胞死亡是不可逆的。长时间的低血糖不能纠正时还会导致植物人状态。哪些情况会诱发低血糖呢？1、肝肾功能不全
有些患者如果合并有糖尿病肾病以及糖尿病肝功能不良时，降糖药排泄过缓，容易在体内蓄积，过量容易造成低血糖。
2、应用降糖药（包括口服药或胰岛素）剂量过大
有些老年患者记忆力比较差出现重复用药，或者应该调整降糖药剂量时没有及时得到减量，或者私自使用一些广告药物，都会出现低血糖。
3、食物摄取不当
糖尿病患者由于用药后未按时按量进餐，或生病时食欲较差不能正常进食，也会出现低血糖。
4、体力消耗过多
有部分患者运动过度，运动时间长，运动量大而诱发低血糖。
5、空腹饮酒
大量饮酒会刺激胰岛素的产生，而酒中的乙醇可以阻碍肝脏糖原异生的作用，对于糖尿病患者而言，血糖就无法维持正常水平而诱发低血糖，一旦发生低血糖，即可造成脑功能障碍，导致嗜睡甚至昏迷。低血糖昏迷超过6小时，即造成不可逆脑损伤。发生了低血糖应该怎么办？当怀疑有低血糖发生时，有条件的话先监测血糖，无条件监测也按低血糖处理。
如果患者神志清楚，给予口服含葡萄糖15克左右（约4-5块水果糖块、约2勺白沙糖）的食物，15分钟后再次监测血糖，看血糖有无恢复正常；如果患者神志不清，应立即进行静脉注射50%葡萄糖注射液20~40毫升，15分钟后再次监测血糖情况，如果血糖依旧没有回升，再次进行推注葡萄糖，并及时拔打急救电话。
低血糖纠正后，查找低血糖原因，并给予患者和家属低血糖教育，以防再次发生。
美国糖尿病学会前任主席Cryer教授曾说：“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。”
糖尿病专科护士“糖姐”靳素梅提醒：
对糖尿病患者来说高血糖要降，低血糖要防！
发生低血糖，一定要及时规范就医。
