导语糖尿病传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等。这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病。但是这个内分泌专家久未攻克的难关，却被外科医生无心插柳而获得意外成功。代谢手术发展历程医生在实施胃旁路手术治疗病态肥胖症时，偶然发现合并2型糖尿病的病人在术后，血糖也迅速恢复了正常，甚至有的可以不再需要用降糖药物维持。美国糖尿病学会（ADA）在《2型糖尿病治疗指南》中正式将代谢手术列为治疗肥胖症合并2型糖尿病的措施之一。国际糖尿病联盟（IDF）正式推荐代谢手术作为肥胖合并2型糖尿病的治疗方法。美国克利夫兰医学中心公布的“年度十大医疗创新”中，代谢手术治疗2型糖尿病位列榜首。代谢手术再次入选克利夫兰“年度十大医疗创新”。本期专家：医院普通外科主任医师资深微创胃肠外科专家，长期致力于微创外科手术治疗肥胖、2型糖尿病的临床研究微创代谢手术目前的主要术式有哪几种？其手术原理如何？本期华医网特邀资深微创胃肠外科专家、医院普外科主任医师孟化为大家详细解读。主要术型：目前用于治疗糖尿病的手术均为微创手术，外科医生通过腹部的辅助小切口,将套管直接置入进腹腔，手术器械就可以通过套管进入腹腔,即可通过腹腔镜检查腹腔脏器。术型主要包括以下两种：1袖状胃切除术袖状胃切除是一个限制性手术,它通过减少胃容量来限制食物的摄入。其基本方法是在腹腔镜下将胃纵行切除，使原来的膨大的胃成为像肠管一样，即外科医生通过吻合器使胃形成一个苗条的香蕉状的胃，这个香蕉状胃能通纳50-毫升的容量，或相当于一个香蕉的大小，多余部分的胃被切除了，新的胃的容量相当于原来容量的十分之一，这样就限制了食物的摄入，在进食少量食物后就产生了饱胀感。2胃旁路手术胃旁路手术，即外科医生通过吻合器使胃形成一个小的胃囊，这个变小的胃囊在进食少量食物后，就产生饱胀感,小肠被分成两部分，下端的小肠直接与新形成的小胃囊相连，这使得食物直接进入小肠进行消化，减少了能量和营养的吸收。这种手术会改造胃部结构，大多数学者认为它的机理是在控制食物摄入的同时减少小肠的吸收，此外还可以促进胰高血糖素样肽-1（GLP-1）等激素的分泌。后者会刺激胰岛分泌和再生，因而这种手术方式改善2型糖尿病的效果更加明显。治疗糖尿病的效果在医学界权威的JAMA杂志上曾经刊文报道“代谢手术”的确切疗效：国外研究者通过对-年间发表的篇文献共计名接受代谢手术患者的资料进行分析。结果显示：代谢手术对2型糖尿病完全治愈率达76.8%，治愈和改善率86.0%；高血脂改善率70%；高血压治愈率61.7%；阻塞性睡眠呼吸暂停治愈率85.7%。手术适应征这个手术有严格的手术适应证，它只适合于肥胖引起的2型糖尿病。年11月出版的《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》对患者的年龄、体重指数、胰岛功能以及手术方式的选择都有严格要求。1.年龄身体尚未发育完全或65岁以上的糖尿病患者不能进行手术。2.体重指数（BMI）体重指数也叫体质指数，等于体重（公斤）除以身高（米）的平方，是医学上用来定义“肥胖”的一个指标，也是糖尿病手术一项重要的参考指标。它是根据这个指标的判断，平常很多人自称的“胖”是够不上医学上定义的“胖”的。无论选择哪种手术，体重都会有所改变，相应的体重指数也会变。如果降幅过于迅速，可能会使患者产生营养不良等并发症。3.胰岛功能因为这个手术效果是需要看患者的胰岛功能的。如果胰腺一点“自理能力”都没有的话，手术就没有任何意义了。术后注意事项“人一生的健康不可能通过一次手术而拥有，手术只是在人生关键时刻推了你一把!——孟化手术做为一种助力，能够在肥胖合并糖尿病的患者，饮食控制与常规药物治疗无望之时，开辟一种新的治疗方法，无异于雪中送炭。手术仅仅是恢复健康的开始，患者术后的自律及配合也是维持手术治疗效果的重要因素。手术后的漫长岁月中，科学的生活及饮食方式，才是将高血糖永远摒除的重要保障。良好的生活方式、生活习惯是非常重要的，孟化说，“我可以用手术帮助你从斤减到斤，但如果你没有养成良好的习惯，体重会很快反弹。”作者：高兴的小乖来源：华医网本文为华医网原创文章，请尊重原创，涓鐧界櫆椋庡尰闄㈠井淇?娌荤枟鐧界櫆椋庢潈濞佸尰闄?
