导读
糖尿病是一种以血糖增高，引起机体代谢紊乱的常见疾病。长期患有糖尿病而未得到良好控制时，可以引起身体多器官的损伤，如心脏、肾脏、眼底、神经等，是一种危害较大的疾病。本文重点介绍药物治疗糖尿病。
一、科学合理应用药物治疗糖尿病是关键
糖尿病治疗有多种方法，如饮食治疗、运动治疗、药物治疗、胰腺移植等。饮食治疗、运动治疗是治疗糖尿病的基础，当通过饮食控制、适当运动仍不能很好控制血糖（空腹血糖超过7.2mmol/l(70–mg/dl)）时，要及时应用药物控制血糖。
有的人认为糖尿病一旦应用药物（或一旦注射胰岛素），要终身用药，害怕用药，拒绝用药，导致糖尿病不能及时有效的治疗。也有人过分依赖降糖药物，忽略饮食控制和适当运动，导致血糖忽高忽低，口服药物一大把。所以糖尿病治疗既不能惧怕用药、也不能过分依赖药物。
二、降糖药分类表
发病机理
治疗原理
药物主要功能
药物分类
主要使用人群
肾功能不全用药事项
1型糖尿病主要是体内缺乏胰岛素，不能有效代谢血糖而导致血糖增高；补充外源胰岛素，降低血糖。
补充体内胰岛素
按起效时间分成不同类型制剂。
有：超短效、短效、中效、长效、超长效人胰岛素等制剂
1型糖尿病患者需终生胰岛素替代治疗。
2型糖尿病患者经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。
超短效及短效胰岛素可以应用。
2型糖尿病是由于体内血糖不能有效代谢导致血糖增高；单药或联合用药通过不同途径降低血糖。
减少肠道葡萄糖吸收
α－糖苷酶抑制剂：主要有①阿卡波糖（拜糖平、卡博平）②伏格列波糖（倍欣片）等
主要用于2型糖尿病
主要经肠排泄，可以应用。
促进机体组织摄取葡萄糖
双胍类：主要有①苯乙双胍；②二甲双胍（盐酸二甲双胍肠溶片、格华止、迪化唐锭）
主要经肾排泄，可致乳酸酸中毒，禁用。
促进胰岛素分泌
磺脲类：主要有甲苯磺丁脲；格列本脲（优降糖）；格列齐特（达美康缓释片）；格列吡嗪；格列喹酮（糖适平）；格列美脲（亚莫利、格列美脲分散片）等。
主要经肾排泄，半衰期延长，易致低血糖，故禁用。
苯甲酸衍生物类促泌剂：主要有瑞格列奈（诺和龙片）及那格列奈（唐力、那格列奈分散片）
餐时血糖调节剂，轻或中度肾功能不全，可以适量应用。
二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂：主要有西格列汀和沙格列汀（安立泽）
增强周围组织对胰岛素的敏感性
噻唑烷二酮类：主要有①罗格列酮（文迪雅、太罗）；②吡格列酮（艾可拓）
轻或中度肾功能不全，可以适量应用。
降糖药物种类繁多，主要有注射用胰岛素和各种口服降糖的西药，另有中药也可以降低血糖。
胰岛素主要用于1型糖尿病治疗，也可以应用于2型糖尿病及糖尿病不同时期或不同情况。口服降糖药依据其作用机理不同分为4大类，主要应用2型糖尿病治疗，对于不同人群及身体状况，可以选用单种药物治疗，也可以联合治疗。中药降糖应用于初期血糖偏高的人，或在口服西药时应用中药进行身体调理。科学合理应用降糖药非常重要！
注意：各种保健品降糖，打着幌子可以治愈糖尿病的药物，不可信！
二：检测血糖，控制血糖要达标
空腹血糖在3.9–7.2mmol/l(70–mg/dl)即为达标。血糖低于3.9mmol/l，会发生低血糖；长期高于7.2mmol/l，糖尿病慢性并发症不能有效降低。
药物治疗不是一成不变，要依据血糖进行调整，调整药物剂量，调整药物种类。调整药物要在专科医生指导下进行，尽量避免血糖的巨大波动！
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