“

受社会老龄化趋势的影响，中国老年糖尿病（糖尿病患者年龄≥60岁）患病率逐年提高，与此同时，JAMA数据统计显示中国老年糖尿病患者的知晓率、治疗率和控制率均低于40%。

为了解这些患者的用药特点，医院的李照青医生所在团队专门设计了一项老年糖尿病多中心、随机分组、平行对照、综合性优化管理研究，并在CDS糖尿病学年会上分享了「中国老年糖尿病血糖不达标患者用药特点分析」报告。

李照青

医院内分泌科

1

数据庞大：例老年2型糖尿病患者数据

通过搜集自年5月至年10月全国21个省市家医院血糖控制欠佳,即糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0%的中国老年糖尿病患者基本信息、生化检查结果及用药信息，分析相应用药特点。最终入组人群为例老年2型糖尿病患者，将其中例HbA1c≥7.0%的患者纳入了分析。

2

结果较全面：研究结果显示用药情况

入组患者总体血糖达标率为24.9%，其它各项数据中值分别为：年龄71.1岁、病程10年、BMI25.2kg/㎡、HbA1c8.9%，大部分患者每年只检测一次HbA1c值，用药种类则是两种。

1.用药基本情况：

未使用任何降糖药物患者：10.9%；

单药治疗患者：24.0%；

双药联合治疗患者：33.5%；

三药联合治疗患者：19.7%；

四种及四种药以上联合治疗患者：11.2%。

应用药物种类中值为2；

不同性别患者用药种类之间无统计学差异。

通过对以上数据的总结和分析，可以得知无论患者糖化分层如何，大多数患者降糖方案均以双药联合治疗为主，用药种类并没有针对HbA1c具体情况进行相应调整。

2.较多患者用药方案滞后

43.9%的患者仍使用单纯的口服药物，其中约有40%的患者HbA1c≥9%，即已经需要胰岛素治疗，但在实际临床诊治中却并未及时调整、升级降糖方案。

3.单药治疗用药情况

单药治疗患者的药物使用上，二甲双胍使用最多，其次是糖苷酶抑制剂（AGI），再次是预混胰岛素的治疗；

其中，被使用的单纯口服药物前三名分别是双胍类、AGI和磺脲类药物；而单纯胰岛素治疗则有一半患者使用预混胰岛素。

4.双药治疗用药情况

双药治疗患者药物使用前三位的治疗方案分别是双胍类+糖苷酶抑制剂、双胍类+磺脲类、糖苷酶抑制剂+磺脲类，可以观察到排在前三位治疗方案也都是双联的口服药物，之后才是AGI+预混胰岛素的治疗方案。

3

总结

1.单药治疗最常用的是双胍类，但在联合用药里老年糖尿病患者用的更多的却是AGI，推测其与药物本身具有餐后低血糖风险低的优势有关。与AGI联合应用的主要方案分别为胰岛素、双胍类和磺脲类。

2.胰岛素联合治疗方案常用的包括AGI、双胍类和格列奈类，推测同样是期望在治疗同时能够尽可能避免出现低血糖。

3.DPP-4抑制剂作为近年来的热点降糖药物，其在老年糖尿病患者中使用并不多，这与其费用高有重要关系。但随着DPP-4进入医保，相信未来会使老年糖尿病患者治疗方案发生一些革命性变化。

编辑｜辛培李想

文章转载授权及合作事宜请联系







































在线咨询治疗白癜风的医院
专治白癜风医院