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Ozurdex与糖尿病黄斑水肿

黄斑水肿是糖尿病患者视力下降的重要原因。目前有很多针对糖尿病性黄斑水肿的治疗方法，有抗VEGF、黄斑激光治疗（MLT）还有激素治疗。

Ozurdex是年出现的一种0.7mg缓释地塞米松玻璃体内植入物，既往研究（PLACID研究和MEAD研究）发现Ozurdex对糖尿病性黄斑水肿有较好的疗效，通过随访发现，Ozurdex在12-16周时达到药效峰值。

那相频繁的传统治疗手段，Ozurdex，16周的治疗间隔时间，到底能不能为患者带来疗效和方便？

为此，英国伦医院的SobhaSivapresad和他的同事们做了一项评价Ozurdex+MLT对比单独MLT治疗糖尿病性黄斑水肿的前瞻性随机对照临床试验（OZLASE）。

研究纳入了80名糖尿病性黄斑水肿患者，基线视力在54-78个ETDRS字母（小数视力0.25-0.67），随机分为两组：Ozurdex+MLT组和MLT组。

Ozurdex+MLT组患者在入组和入组16周时行Ozurdex治疗，并于32周和48周时根据病情进行MLT或联合治疗。

MLT组患者在入组时行MLT治疗，在16周、32周或48周时根据病情需要行MLT治疗。

观察指标为最佳矫正视力BCVA和黄斑中心厚度CST。

结果如下表示：两组BCVA在56周时无明显提升，组间无明显差异（图A）。

但两组的CST都明显下降（图B），而且Ozurdex+MLT组（图B实线）下降更明显。

以16周为治疗间隔时间的Ozurdex并没有为视力在54-78个ETDRS字母（0.25-0.67）范围内的糖尿病性黄斑水肿患者带来直接的视力提高，但是OCT上却观察到黄斑水肿程度明显减轻，糖尿病视网膜病变程度和分期也明显好转。

20%的联合治疗患者出现了眼压升高，需要使用局部降眼压治疗，但是不需要抗青光眼手术治疗。尽管激素的使用的确引起了眼压升高，但是每16周间隔的Ozurdex+MLT联合治疗对减轻糖尿病黄斑水肿和改善糖尿病视网膜病变分期的作用是肯定的。

原文链接：HengLZ,SivaprasadS,Crosby-NwaobiR,etal.BrJOphthalmol;:-

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