编辑：马晶校对：程瑶指导：吴东红

民以食为天。糖友们的“食”尤其重要。那句“管住嘴，迈开腿”大多数糖友都听说过，可是又该怎样“管住嘴”呢？

今天，咱们就聊聊糖尿病患者的“饮食控制”。

在版《中国2型糖尿病防治指南》中，糖尿病的饮食疗法称为：2型糖尿病的医学营养治疗。医学营养治疗是糖尿病的基础治疗手段，包括对患者进行个体化营养评估、营养诊断、制定相应营养干预计划，并在一定时期内实施及监测。此治疗通过调整饮食总能量、饮食结构及餐次分配比例，有利于血糖控制，有助于维持理想体重并预防营养不良发生，是糖尿病及其并发症的预防、治疗、自我管理以及教育的重要组成部分。

那么面对鲜香诱人的食物，糖尿病患者该怎么吃？如何做到既品尝美食，又控制血糖在理想水平？糖尿病饮食治疗的总原则：1、均衡饮食，2、定时定量，3、高纤低脂，4、少糖少盐，5、少酒戒烟。糖尿病患者控制饮食并不是单纯控糖，而应该控制总热量摄入，同时均衡营养摄入。食物中三大营养物质是碳水化合物、蛋白质和脂肪。在糖尿病患者一天的营养摄入中，碳水化合物应占50~65%，脂肪占20~30%，蛋白质则应占15~20%。

三大营养素中，碳水化合物是人体的主要供能物质。1克碳水化合物可产生4千卡热量。碳水化合物是我国人民的主食，它是人体的主要功能物质，而且，碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。碳水化合物按来源可分为谷类如米面等；糖类如白砂糖、葡萄糖、水果糖等；水果类如苹果、梨、桃等；另外还有部分蔬菜如豆类也含有一定的碳水化合物。

脂肪属于高热量的食物，1克脂肪可产生9千卡热量，若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险。但脂肪也可分为好脂肪和坏脂肪，其中坏脂肪指的是饱和脂肪酸，多存在于畜肉类中，它可使总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平增高，促进动脉粥样硬化，因此每日摄入量应少于10%。而好脂肪为不饱和脂肪酸，多存在于植物油和鱼类脂肪中，它可降低胆固醇、甘油三酯水平，对改善血脂水平有益。

蛋白质作为三大营养物质之一，对人体生长发育、组织修复和细胞更新都有重要作用。糖尿病患者因糖代谢障碍，往往蛋白质消耗增加，因此每日摄入充足的蛋白质十分重要。蛋白质的每日摄入量可用您的体重（公斤）×0.8~1.2g，其中优质蛋白如鱼、海产品、瘦肉等应占1/3左右。但因为蛋白质在体内分解供给热量时会产生尿素等代谢废物，过量摄入会加重肾脏负担。因此对于有肾功能损害的患者则应谨慎摄入，如已有显性蛋白尿的患者蛋白质摄入量宜限制在每公斤体重0.8g以下，并以优质蛋白为主。

在合理分配三大营养素的摄入同时，患者也应注意多摄入膳食纤维。膳食纤维属于碳水化合物的一种，它不能被人体消化吸收，因此可延缓食物在胃肠道消化吸收的速度，降低餐后血糖的升高幅度。美国糖尿病协会推荐的每天膳食纤维摄入标准为20~35g。

介绍完三大营养素，下面说说如何制定饮食计划。

饮食计划的制定主要包括：1、计算总热量；2、确定副食量；3、合理安排餐次。

怎样计算我每天需要的热量？

第一步：热量值确定的基础是“标准体重”

标准体重（kg）=身高（cm）-

身高的单位是厘米。

第二步：明确自己的劳动强度

例如以家务劳动或者办公室工作为主的均为轻体力劳动，每日每标准体重需要30千卡能量

第三步：按照标准体重计算每日需要摄入的热量热量＝标准体重×每日每公斤标准体重需要热量

实践环节

有这样两个糖友

张大妈，退休在家，身高厘米，体重65公斤，每日主要做做家务。

李兄弟，35岁，身高厘米，体重73公斤，送快递。

他们都希望通过自己的努力，让糖尿病得到很好的控制，首先就决定从“口“做起。我们一起帮他俩来算算需要的热量吧！

张大妈：

1.标准体重：-=60公斤（记住：是标准体重而不是实际体重）

2.劳动强度：轻度为了更好的控制，虽然30-35千卡／公斤体重，我们取30

3.热量：60×30=千卡

张大妈一天需要的热量是千卡。

李兄弟：

1.标准体重：-=70公斤

2.劳动强度：中度为了更好的控制，虽然35-40千卡／公斤体重，我们取35

3.热量：70×35=千卡

李兄弟每天需要热量千卡，比退休在家的张大妈每日可以多摄入千卡。

下一步就要确定主食量，除了日常吃的米面，可多选粗粮，如荞麦、燕麦、小米，能供给丰富的B族维生素，而且其中的粗纤维对降糖、调脂、通便很有好处。由于碳水化合物应占每日摄入量的50~65%，因此张大妈每日碳水化合物的摄入量应为千卡×50~65%=~千卡，又因为1克碳水化合物可产生4千卡的热量，将热量除以4千卡则可得出每日所需的碳水化合物的量约4.5~5.8两。

蛋白质和脂肪的摄入量计算方法与碳水化合物相同，可得出约需1.3~1.8两蛋白质和约0.8两脂肪。

同时应注意多样化选择食物，根据每日总热量选择多种绿色蔬菜，可补充多种人体所需维生素。水果尽量选择含糖量低的水果，并要定时测定血糖以确定水果不会使血糖超标。

制定完菜谱后应注意合理安排餐次，即在总量不变的前提下，少量多餐，每日至少进食3餐，最好进食4~6餐。热量及碳水化合物应均匀分配。若全天主食为5两，则早餐为1两，午餐和晚餐主食各2两；若在两餐间感到饥饿甚至有低血糖征兆，可在午餐和/或晚餐前进行加餐，相当于半两粮食的碳水化合物的量，如4块饼干，1片切片面包，克苹果等。但同时应减少正餐的主食量半两，保持全天碳水化合物摄入量不变。

由于很多食品的热量计算比较复杂，很多患者每次都要计算热量就变得很麻烦。为此，专家们设计了食物交换份法，以帮助患者可以在摄入同一水平的热量下，更方便的更换不同食物。下一期咱们再讲讲有关食品交换的话题。

吴东红主任提示:饮食控制非常重要。无论您患有哪型糖尿病，饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分之一，是所有治疗的基础。良好的饮食控制可以帮助您达到以下治疗目标：1、提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量；2、减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平；3、预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症；4、帮助您达到并维持合理体重。

在这个温暖又充满爱的节日里，医院内分泌科一病房全体医护人员祝愿伟大的母亲节日快乐、身体健康，幸福常伴！

医院内分泌科一病房全体医务人员愿做您健康的卫士，为您的健康保驾护航！

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