我国成年人2型糖尿病患病率为10.9%，患者约1亿。
2型糖尿病的治疗除了生活方式干预、药物治疗外，代谢手术已作为效果明确的治疗措施被写入国内外糖尿病管理指南。
医院相继开展了代谢手术治疗2型糖尿病和肥胖症的工作，医院也紧跟步伐。
4月16日下午，
在医院八楼学术报告厅
医学伦理委员会所有成员汇聚一堂
针对“微创肠转流术治疗2型糖尿病”
进行了专项讨论
医院开展此项手术
医院副院长兼著名外科医生郑宏伟
学成归来，将先进的技术带进中康
医院多次启动该领域临床研究
并对各级医生和护士进行专项培训
医院上下对此次工作开展全面支持
中康引进微创肠转流术
是中康医疗技术的又一大腾飞
医院拥有绝对的实力与技术
完成此手术及医疗护理工作
为更多的糖尿病患者带来福音！
关于微创肠转流术治疗2型糖尿病这些问题您要了解！
糖尿病是一种常见病，是以高血糖为特征的进展性代谢性疾病。
以往糖尿病的治疗方案大多是内分泌科或是中医进行调理，需要终身服药或（和）注射胰岛素。而随着新技术的不断引进和改善，目前，通过外科手术调整肠道内分泌的手术方式治疗糖尿病，逐渐走进人们的视线。今天，我们就跟随郑宏伟医生了解一下关于外科手术治疗糖尿病的相关问题。
01
打破传统引进外科治疗手段
高血糖是由于胰岛细胞受损或胰岛素抵抗，或两者兼有引起。糖尿病患者长期存在高血糖的情况，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。因此，糖尿病患者最担心的就是并发症问题。
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的因素之一，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
02
胃转流术到肠转流术的转变
此前针对糖尿病的外科手术主要是胃转流术，该手术是要切除一部分胃并再做胃肠吻合，操作复杂，后续的并发症非常多。这项技术最早在国外开展，主要用于减肥，同时有降糖效果。而肠转流术的应用，解决了以往的问题，更适合中国人的治疗需求。肠转流术主要针对2型糖尿病患者有效。
03
1型糖尿病能不能做手术？
1型糖尿病患者大多在出生时已经存在胰岛素分泌缺陷，因此基本上不具备手术指征。而且在临床数据显示，肠转流术对于1型糖尿病患者作用不明显，不建议此疗法。
04
具备哪些指征可以做手术？
目前，对于手术有一些需要严格限定的参数：1、胰岛功能测定C肽值大于低值的四分之一；2、糖尿病自身抗体阳性小于2个；3、无严重心脑肝肺肾等影响麻醉及手术的疾病；4、体重指数在24-36之间；5、年龄控制在65岁以下，一些身体条件很好的患者年龄可以适当放宽。
05
手术时间和术后恢复期如何？
从手术到出院每个患者平均10天时间。麻醉后正式手术时间只有2个小时左右。
术后血糖控制在10mmol/L以下的患者即可停止服用药物和胰岛素，经过1-12个月恢复期血糖即可恢复到正常范围。
术后，患者的恢复期在1-12个月，因人而异，根据患者自身条件决定。胰岛功能受损轻微的患者，不到一个月就恢复胰岛功能，停止使用胰岛素。
为保证手术长期效果，术后1个月、3个月、6个人、一年等时间节点要复查血糖等指标。
06
手术方法和原理是什么？
手术是在全麻的状态下进行的，通过腹腔镜进行微创手术，将空肠与回肠侧侧吻合（肠壁吻合）。因为改变了一部分食物的路线，未经完全消化的食物和消化液，刺激回肠末段及结肠的L细胞，产生GLP-1。GLP-1能够刺激胰岛细胞增生；减少胰岛细胞凋亡；增加血糖对胰岛素敏感性。GLP-1还能够减少胰岛素抵抗，从而降低术后血糖。
按照个体差异制定个性化手术方案，每个患者的手术方案都是量身定制的，通过术前评估胰岛功能，空腹、餐后血糖。综合分析病人身体情况，按个体化治疗原则，确定吻合口大小及肠管长短度，因人而异，精确计算。
07
术后会营养不良吗？
手术后，小部分消化液和极少一部分未完全消化的食物经过吻合口，而绝大部分食物和消化液仍正常经小肠消化吸收，保证病人术后营养吸收不受影响。
08
术后效果如何？
术后经过1-12个月的康复，85%的病人可以在无需控制饮食的情况下，完全摆脱胰岛素和降糖药物，保持血糖平稳。其他15%的病人，胰岛素和降糖药物明显减量，无需控制饮食，血糖平稳。但是健康的饮食和规律的生活是所有人应该倡导的，手术也并不是一劳永逸的方式，还是要戒烟限酒，尽量不要熬夜伤身。
手术后部分三度以下眼底病变、糖尿病肾病、末梢神经炎等并发症可逐渐好转；部分高血压高血脂亦可降至正常；最重要的是能够减少失明、截肢、透析等严重糖尿病并发症的发生；减少因糖尿病并发症的致残，致死率，提高生活质量，延长生存时间；病人摆脱终身打针服药；避免了药源性疾病的发生，减轻病人经济负担。
外一病区外线：
医院医师推荐
姓名：郑宏伟
职称：副主任医师
医师资格：执业医师
执业类别:临床
执业范围：外科
执业证书编码：
专业特长：河南省医师协会肝胆外科委员、结直肠肛门外科委员、脾脏门脉高压外科委员。中华全科医师学会全国手术治疗2型糖尿病专委会委员。对肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺、疝、静脉曲张等普外疾病有丰富的临床经验，对各种外科急腹症的诊治有较深造诣，尤其擅长腹腔镜腹部微创手术。
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