看看儿童和青少年主要是1型糖尿病，但近年来由于肥胖儿童的增多，2型糖尿病的发病率也在逐年增加。

一、1型糖尿病

目前认为其病因是在遗传易感性的基础上，在外界环境因素作用下（最常见的为病毒性感染），引发机体自身免疫功能紊乱，导致胰岛β细胞的损伤和破坏，最终使胰岛素分泌绝对不足，必须应用胰岛素治疗。我国儿童青少年1型糖尿病的发病率0.6/10万左右，属低发病区。但由于我国人口基数大，故1型糖尿病患者的绝对数字并不少。

1、临床表现

1）起病较急，常因感染或饮食不当诱发起病，可有家族史。

2）典型者有多尿、多饮、多食和消瘦三多一少症状。

3）不典型隐匿发病患儿多表现为疲乏无力、遗尿、食欲可降低。

4）约20%～40%患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。

2、治疗方案及原则

1型糖尿病的治疗目的是降低血糖、消除症状，预防、延缓各种急、慢性并发症的发生，提高生活质量，使糖尿病儿童能与正常儿童一样生活和健康成长。

1）胰岛素治疗：儿童1型糖尿病一经确诊常需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。由于患儿残余β细胞功能有差异，胰岛素治疗要注意个体化。计划饮食，控制总热量，但要保证儿童正常生长发育的需要。

2)饮食治疗：均衡膳食，保证足够营养，特别是蛋白质的供应。应避免高糖高脂食物，多选择高纤维素食物，烹调以清淡为主。定时定量，少量多餐，最好一日三餐加三次点心。

需注意进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。

3）运动治疗：儿童1型糖尿病患者病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动，这对糖尿病

的病情控制有良好作用。运动方式和运动量应个体化，循序渐进，强度适当，量力而行，

注意安全，包括防止运动后低血糖。

4）心理治疗和教育：此是糖尿病患儿综合治疗的一部分，包括呼吁社会、学校、家庭给予糖

尿病儿童更多的关心和爱护，使他们能与正常儿童一样健康成长。

5）门诊随访及预防：一般患儿应至少每2～3个月到糖尿病专业门诊复查。需注意进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。每次携带病情记录本，以供医生对病情控制的了解，作为指导治疗的依据。每次随访均应测量身高、体重、血压、尿常规、尿糖及酮体、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。每半年至1年应检测血脂、尿微量白蛋白、眼底及空腹或负荷后C肽水平等，以早期发现糖尿病的慢性合并症，并了解胰岛β细胞功能变化。预览时标签不可点