糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗综合征急诊评

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DKA

HHS

阴离子间隙酸中毒

pH7.3

pH7.3

碳酸氢根18

碳酸氢根18

阴离子间隙10

阴离子间隙正常

渗透压

高血糖症

mg/dL(13·9mmol/L)

mg/dL(33.36mmol/L)

酮症/酮尿症

多出现

较少出现

高血糖急症患者的初步评估(DKA/HHS)

第一步

至少2条静脉通路,考虑中心静脉

气道和充足的通风/供氧

心电监护仪

监测出入水量

初步实验室检测

血清葡萄糖

电解质的

动脉血气分析

尿素/肌酐

血常规

血磷

肝酶

尿液分析

心肌酶

凝血功能

血清酮体

糖化血红蛋白

其他实验检测

血液和尿液培养

腰穿

淀粉酶和脂肪酶

其他基于临床表现的实验室检查

最初的影像学

胸片

基于临床表现的可选CT头/胸/腹部)

初步计算

阴离子间隙

校正血清钠

缺乏自由水

血清渗透压

译文:武守义

编辑:张少雷

审校:毛峥嵘

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