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致每一位糖尿病患者
──糖尿病日波波随笔
朋友，请控制好你的血糖不要再让它高高在上也许你此刻感觉没有异样其实它正在侵蚀着你的健康五年十年并不漫长各种并发症已经在体内蓄积力量有朝一日它便如猛兽般疯狂足以摧毁你伟岸的臂膀作为一名眼科医生我不得不讲有一种并发症叫作“糖网”早期发现尚可预防治疗太晚极有可能致盲然而现实总不能替代理想无数人都奔跑在失明的路上在此大声疾呼希望能改变现状每年一次眼底检查莫要遗忘提高每一位糖尿病患者的生存质量这是所有医者共同的愿望年11月14日是第13个“联合国糖尿病日”，意义在于要使世界所有国家加强对糖尿病的宣传教育、防治和监测，提高对糖尿病的监测，提高对糖尿病的认识，更加关心糖尿病患者的工作与生活，加强对糖尿病的预防措施、治疗手段的研究，以更好地为人类健康服务。今年联合国糖尿病日主题为“防控糖尿病保护您的家庭”。家庭是构建积极健康生活方式的主平台和预防2型糖尿病的主战场，在糖尿病的早期发现和管理中发挥着至关重要的作用。家庭的有力支持，很大程度上可以帮助糖尿病患者提高心理健康状况和生活质量。随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病的发病率及患病率逐年升高。据国际糖尿病联盟公布的最新数据，年全球糖尿病患者已达到4.25亿，预计到年，糖尿病患者可能达到6.29亿。而中国糖尿病患者数量约1.亿，已成为患者数量最多的国家。结果一：血糖正常
标准：空腹血糖3.9～6.1mmol/L；餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。
结果二：糖尿病前期
空腹血糖受损，空腹血糖6.1～7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。
糖耐量减低，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖7.8～11.1mmol/L。
结果三：疑似糖尿病
随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖
“五驾马车”
国际糖尿病联盟（IDF）将糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测形象地称为糖尿病治疗的“五驾马车”，意思是正确驾御五驾马车能使糖尿病患者血糖长期控制稳定，有效防止或减少糖尿病并发症的发生。
第一架马车：知识教育
第二驾马车：饮食治疗
第三驾马车：运动治疗
第四驾马车：药物治疗
第五驾马车：血糖监测
糖尿病防治小贴士
1.血糖正常：糖尿病患者子女每年筛查一次；普通人3年筛查一次。
2.糖尿病前期：立刻启动生活干预
①控制饮食
一是减少主食等碳水化合物。避免碳水化合物过多，控制血糖和体重。二要少食多餐，保持规律进食。
②坚持运动
坚持慢跑、快走等轻中度有氧运动。美国糖尿病协会建议，通过适度的锻炼，每周至少保证分钟运动，便可使2型糖尿病的风险降低58％。
③定期监测血糖
每周测一次血糖，用血糖仪在家自测即可，每隔1医院随诊。
④排解压力
精神压力大会加速胰岛β细胞功能障碍，进而诱发糖尿病，因此，保持良好的心态对于预防糖尿病也至关重要。
⑤保证睡眠
研究表明，睡眠时间不足6小时，患糖尿病的风险增加，保持规律的作息，有助于控制血糖，预防糖尿病。
⑥特殊情况用药
对于重度肥胖BMI35，年龄60岁和有过妊娠糖尿病的妇女，可以考虑使用二甲双胍来治疗。生活方式干预半年后，空腹血糖或餐后血糖仍升高，医院就诊，在医生指导下进行药物干预。
3.疑似糖尿病：
①无糖尿病症状者（多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现），需改日重复检查，才能确诊糖尿病。
②确诊糖尿病后，根据血糖实际状况，由医生给出详细治疗方案。
③药物治疗的同时进行生活干预，控制饮食、增加运动量等。
糖尿病防治核心信息
一、糖尿病高危人群
具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群
1、超重与肥胖
2、高血压
3、血脂异常
4、糖尿病家族史
5、妊娠糖尿病史
6、巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史
6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。
二、糖尿病定义
糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：
1、一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(mg/dl)；
2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L(mg/dl)；
3、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（mg/dl）。
三、糖尿病控制不良将产生严重危害
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
（一）糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；
（二）糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；
（三）糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；
（四）糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一；
（五）糖尿病足严重者可导致截肢。
四、糖尿病的预防
（一）普及糖尿病防治知识；
（二）保持合理膳食、经常运动的健康生活方式；
（三）健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖。糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。
（四）及早干预糖尿病前期人群；
（五）通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。
五、糖尿病患者的综合治疗
（一）营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施；
（二）糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险；
（三）糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展；
（四）积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。
来源：国家卫生健康委员会
糖尿病视网膜病变的发生与发展是一个很长的过程，一般患糖尿病10年者有25%发生糖尿病视网膜病变，20年者达50%，30年者更高达90%。不幸的是很多人开始并不在意，直至出现视物模糊或眼底出血，甚至失明才去就诊，往往为时已晚。因此，为避免并发症的发生，了解其早期症状，早发现早治疗具有重要意义。
定期做眼科检查
由于糖尿病眼底病变往往不可逆转，因此，预防是防治糖尿病性视网膜病变的关键，早期发现，早期治疗，从患病开始就要坚持定期做眼科检查：
1、一般患者在被诊断为糖尿病时，应立即进行一次全面的眼科检查，建立相关病例档案;
2、对于没有眼底病变的糖尿病患者，建议6～12个月散瞳检查眼底1次;
3、对于已出现眼底病变的糖尿病患者，应3～6个月检查1次，并及时进行治疗;
4、妊娠糖尿病妇女每3个月检查眼底1次。
五措施治疗眼部病变
目前对于糖尿病性视网膜病变的治疗，一般来说，可分以下几个方面：
1、控制血糖
控制血糖是预防和治疗糖尿病视网膜病变的最重要措施。若能使血糖控制在正常水平，可有效地防止糖尿病视网膜病变的发生和发展。研究表明，如果空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%，则糖尿病视网膜病变的发生危险率会减少50%～70%。
2、控制血压
高血压是糖尿病视网膜病变患者发生眼底出血的重要诱因。高血压也可直接引起视网膜发生病变。因此，要求患者把血压控制在/80毫米汞柱以下。
3、药物治疗
虽然目前尚未研制出用于治疗糖尿病视网膜病变的特效药，但临床实践证明一些具有改善血液循环，防止血小板聚集作用的药物对糖尿病视网膜病变有一定的疗效。
4、激光治疗
对于单纯型和早期增殖型病变，激光光凝可以减少视网膜氧耗、破坏新生血管和封闭渗漏的血管，改善正常视网膜血流的供给。
5、手术治疗
玻璃体切割术主要用于治疗增殖性视网膜病变的并发症：如新生血管引起的玻璃体出血一个月仍不能吸收者;而对视网膜玻璃体增殖条带引起的视网膜脱离则应尽快手术。对玻璃体积血合并白内障的病例，可进行白内障摘除联合玻璃体切除术。
文章已于修改