众所周知，注射胰岛素是降低血糖水平的最有效方法之一。每个患有1型糖尿病的人群都需要胰岛素来维持生命，除此之外，数以万计的2型糖尿病患者也需要胰岛素来控制其血糖水平。但是，注射胰岛素并不是没有副作用。其实，注射胰岛素的人群最普遍的担忧之一便是，它往往会导致体重增加。实际上，英国前瞻性糖尿病研究的研究表明：患有2型糖尿病的普通人在使用胰岛素的前三年中增加了约4千克的体重。由于达到并保持健康的体重，对于每一个糖尿病患者都至关重要。因此广大糖尿病患者在注射胰岛素时，都会感到莫名的害怕和担心，但是不打又不行。这双重矛盾无疑是压在糖尿病患者身上的“大山”，让他们难以释怀。接下来，我的文章主要说一说胰岛素与体重增加的相关问题。为什么胰岛素会导致体重增加？我们都知道胰岛素是一种激素，可促进几乎所有人体细胞，比如肌肉细胞、肝脏细胞和脂肪细胞摄取葡萄糖。在任何给定时间，我们的细胞还燃烧葡萄糖作为燃料。如果我们的燃料（消耗的卡路里）大于我们的能量消耗（燃烧的卡路里），那么我们储存的葡萄糖往往多于燃烧的葡萄糖。肌肉和肝细胞将以“糖原”的形式存储多余的葡萄糖，这是一种非常致密、紧凑的葡萄糖形式。脂肪细胞将多余的葡萄糖作为脂肪储存。高血糖和缺乏胰岛素导致人为地降低体重。当糖尿病得不到很好的控制时，血糖水平会过高。当我们的肌肉、肝脏和脂肪细胞，无法吸收我们所吃食物中的所有葡萄糖时，就会出现不自然的减肥形式，也就是消瘦。当血糖水平特别高时，一些过量的葡萄糖会进入尿液，从而导致排尿过多。这会导致水和能量形式的人为减肥。我们消耗的卡路里可能仍然比燃烧的卡路里更多，但是由于尿液中排走了许多卡路里，因此我们的体重比我们应有的少。一旦开始胰岛素治疗并且血糖水平下降到正常水平，多余的排尿和通过尿液流失的葡萄糖就会停止。我们的细胞恢复以脂肪或糖原形式存储所有食物，并且我们的体重恢复到之前水平。换句话说，我们体内有了足够的胰岛素，可以保持体内各种能量运转。当一切恢复了正常，我们自然会体重增加。如果使我体重增加，使用胰岛素有什么意义？体重增加不会使血糖更难控制吗？是得，根据我们的生活方式，胰岛素可以使我们的体重更“自然”恢复。而体重增加确实会引起胰岛素抵抗，从而使血糖难以控制。但是，我们胰岛素治疗导致的体重增加，与糖尿病并发症相比，无疑是大巫见小巫了。尽管胰岛素是一种非常强的激素，但它可以克服胰岛素抵抗，并使血糖水平降至正常水平。正常的血糖对于糖尿病的控制至关重要，最终它实际上会帮助我们减少体内脂肪，并保持健康的体重。此外，如果我们任由血糖处于升高状态，我们往往会容易疲倦和嗜睡。当我们经常存在这种感觉时，要想通过运动、改变生活是非常不容易的。只有降低血糖水平，我们一切的精神状态可以恢复，并重新赋予我们保持积极生活方式的力量和态度。值得一提的是，高血糖还会使我们感到饥饿。只有保持血糖接近正常水平，才会使我们能够更好地控制饮食，尤其是高热量甜食和其他零食的摄入。换句话说，今天有所痛苦，明天可能会收获更多。当我们使用胰岛素时，如何避免体重增加？从上面一系列的文字中，我们也明白了使用胰岛素和降低血糖会增加初始体重的原因。那么，如何才能保持胰岛素治疗的更多益处呢？或又如何避免胰岛素治疗后的体重增加呢？在这里，我有一些小建议：避免低血糖：如果我们遇到任何低血糖，一般低于70mg/dl，在使用胰岛素治疗的时候，一定要向医生详细了解在发生低血糖时，如何减少正在起作用的胰岛素的情况。同样，如果我们需要进食预防低血糖，则有可能是使用了过多的胰岛素。过多的胰岛素不仅会造成低血糖，实际上，过量的胰岛素还会促进脂肪堆积，从而导致体重增加。尽可能减少胰岛素剂量：同样，寻找一切减少胰岛素需求的机会。而减少碳水化合物的摄入量是实现这一目标的一种方法。在进餐时，减少我们摄入富含碳水化合物的食物的比例，例如土豆、大米、面包和谷物等。相反，我们要增加瘦肉和非淀粉类蔬菜的比例。生活方式的改变：这绝对是糖尿病控制中听得最多的词语。在注射胰岛素之后，减少价格食物、高血糖指数食物，能够帮助我们很好地控制血糖。此外，在饭后进行适量的体育锻炼可以帮助我们更好地减轻体重。当我们完成减肥后，能够促进胰岛素更好地发挥作用。当胰岛素更好地起作用时，我们体外的胰岛素需求就会减少，从而帮助我们减轻体重。如此美好的循环，我们又何乐而不为呢？胰岛素的正确选择：使用长效胰岛素时，往往比中效胰岛素，比如如NPH，产生的体重增加少一些。此外，长效胰岛素的低血糖症也会趋于减少，如上所述，这在控制体重方面是有益的。值得一提的是，我们使用胰岛素泵可以消除不必要的胰岛素剂量，可在改善血糖控制的同时，减少总胰岛素使用量的10-20％。胰岛素与药物的相互配合：大多数糖尿病患者在使用胰岛素的同时，会服用另一种糖尿病药物，以帮助减少胰岛素所需的剂量。比如二甲双胍可减少人体向血液中葡萄糖的自然分泌，这也可以减少对胰岛素的需求。再比如普兰林肽有助于减缓消化，食欲不振和阻断胰高血糖素的分泌，可减少进餐时间对胰岛素的需求。结束语：对于糖尿病患者而言，胰岛素是改善血糖极为有用的方法。对于某些严重胰岛素抵抗的患者尤其如此。胰岛素是人体中最强大的激素之一，能够帮助我们控制血糖水平，甚至还可以帮助我们预防与高血糖相关的许多并发症，但是我们还是要注意它的副作用，以及如何安全使用它，才能收获更大的健康益处。