上一期我给大家介绍了糖尿病肾病的发病原因和加重因素，想必看过文章的糖尿病朋友们已经开始重视关于肾脏的检查和管理了。可是新的问题又来了：当糖尿病患者出现了肾脏病，诸如出现了蛋白尿、血尿、或者是肾功能异常时，就是一定是糖尿病肾病吗？这也是内分泌科医生和肾科医生临床中经常遇到的问题，今天我就这个话题跟大家聊一聊。

糖尿病患者出现了肾脏病并不都是糖尿病肾病，也有其他原因导致的，如得了肾盂肾炎、尿路结石、高血压，还有就是得了原发肾病综合征，慢性肾炎、全身免疫系统疾病引起的相关肾脏病，也被称为非糖尿病肾病。

什么情况下，糖尿病导致肾脏病变的可能性大?

患糖尿病时间比较长，如I型糖尿病患病超过10年；有糖尿病肾病家族史，血糖长期控制不好；合并了糖尿病其他微血管病变，尤其是同时存在糖尿病特征性的视网膜病变。

什么情况下，肾脏病变可能是非糖尿病的原因导致?

·病程较短(1型糖尿病10年)或没有合并糖尿病视网膜病变；

·代表肾功能的指标血肌酐上升过快；

·尿蛋白迅速增加或出现肾病综合征；

·顽固性高血压；

·尿液检查有大量红细胞、白细胞等；

·其他疾病表现，如系统性红斑狼疮；

在我国II型糖尿病更为常见，大约占所有糖尿病患者的95%，数量非常庞大，而非糖尿病性肾病大多出在II型糖尿病患者身上。研究证实，糖尿病人比正常人更容易患上前面提到的各种肾脏病，随着肾活检技术的普及，还发现很多糖尿病人患上糖尿病肾病的同时还患上了非糖尿病肾病。所以，每一个糖尿病患者都应该重视肾功能的检查，防止肾脏出现严重损害。

和糖尿病肾病不同，非糖尿病性肾病包含了多种肾脏损伤形式，且肾功能下降的原因更为复杂，治疗方式也大不同，所以准确识别出非糖尿病性肾病患者至关重要。目前最有效、最准确的诊断方法就是依靠肾穿刺活检进行病理分析，不过许多病人一听到肾穿刺就会产生恐惧心理，认为它对身体有伤害，从而拒绝接受该检查，导致部分非糖尿病性肾病被误诊为糖尿病肾病，对治疗很不利。

已经确诊为糖尿病的病人，需要定期检查自己的肾功能、尿常规等肾脏相关指标，一旦发现有较为明显的尿检异常或肾功能异常就要马上重视起来。如果医生不能确定肾脏病变是不是由糖尿病引起的，则需要进行肾活检，不要因为害怕而拒绝，必须谨慎考虑其中的利害关系，最好还是配合医生，接受检查。

总而言之，糖尿病合并肾病的诊断及治疗都比较复杂，想要避开这些麻烦就需要我们在平时养成一个良好的生活习惯，避免患病，大家能做到吗?

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