作者：罗亚锋

郭某患糖尿病多年,前几天他所在单位组织体检，体检结果一出来，连体检中心的人都吓了一跳，赶紧打电话询问，他是不是在透析？原来因为平时血糖控制不好，老郭检查出了肾功能衰竭。令人费解的是，糖尿病怎么跟肾扯上了关系？糖尿病是一种慢性疾病，治疗是个长期的过程，尤其对于糖尿病并发症的危害，更需多加注意。老郭的肾功能衰竭就与糖尿病并发症有关。

警惕因血糖引发的肾病“高血糖患者如果长期没有把血糖控制在合理范围，就会引发多种并发症，糖尿病肾病就是严重的并发症之一。”医院内分泌科副主任罗亚锋说，肾脏一旦发生功能障碍，轻则血压上升，周身乏力；重则出现浮肿、贫血、厌食等情况；重则导致心衰、消化道出血、肾功能衰竭、尿毒症甚至死亡。高血糖是如何引发肾病的呢？罗亚锋介绍，血糖升高，会引起大血管病变、微血管病变和神经病变，几乎涉及全身各个组织器官，肾脏则是经常受影响的器官之一。另外，高血糖带来的血管病变，如果合并高血压病，也可能会导致肾脏慢性缺血。罗亚锋提醒，预防肾脏病变要从以下几个方面入手：首先，要控制好血糖；其次，积极治疗高血压病，对已经出现肾脏病变的患者，应使用低蛋白饮食，因为限制蛋白质摄取能够遏止或延缓肾功能的进一步恶化；再次加强控制血脂及体重，尤其要控制油脂和糖分的摄入，多吃蔬菜水果，不抽烟、不喝酒，养成多运动的习惯，通过运动来消耗多余热量，促进糖分分解，减轻肾脏负担。在控制血糖的基础上，配合中药治疗，可以改善疾病预后。手脚麻痛需警惕神经病变糖尿病周围神经病变属于中医“痹证”“痿证”“痛证”等范畴。近年来随着中医学对糖尿病周围神经病变的不断研究，认为脾肾阳虚、寒凝经脉是糖尿病周围神经病变的根本原因，气滞血瘀、脉络瘀阻是糖尿病周围神经病变的病机关键，气阴两虚、内寒阻痹贯穿糖尿病周围神经病变始终。糖尿病周围神经病变发病后有几个比较典型的表现。

肢体麻木

手脚麻木是糖尿病周围神经病变的早期典型症状。表现为从远端开始对称性地向上发展，还会出现袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。

腹胀

便秘、腹胀，严重时会出现肠梗阻，糖尿病病史15年以上者易发。

疼痛

发生率在10%～20%，为典型的神经病理性疼痛，表现为电击样疼痛、针刺、火烤、撕裂样疼痛，往往轻微的触碰就会诱发。

出汗

有患者一吃饭就出汗，或睡醒时出一身汗，多发生在老年人且较胖的患者身上。罗亚锋介绍，预防控制神经病变首要措施是控制血糖稳定在合适范围；其次要养成每天自查足部习惯，每年至少找医生做一次详尽的足部检查和神经病变检查。糖尿病足严重或截肢糖尿病足是由于高血糖合并神经或血管损害，导致糖尿病患者脚部伤口不易愈合。如果放任伤口发展，就有可能导致严重感染、坏死甚至截肢。据统计，糖尿病足导致的截肢超过车祸和意外导致的截肢比例，是成年人最主要的截肢原因。糖尿病足的发生主要有以下几个原因：一是血糖，二是血管，三是神经受损。高血糖会对全身的神经产生损害，易导致感觉迟钝、麻木等。神经受损使脚部即使受到损伤也不能及时发现、处理，往往错过最佳处理时机。有位年近60岁的病患，之前修剪自己脚上的茧子，结果脚上皮肤不小心被剪破发生感染。医院就诊，做了1次清创加负压，结果效果不佳，医院建议他截肢。随即转院治疗，经过3次在手术室清创，才彻底清除感染，并局部外用中药（不同时期、不同创面使用不同中药），经过8个月的换药治疗才康复。罗亚锋说，糖尿病足预防是关键。首先要控制好血糖。其次在生活中，保证穿合适的鞋、袜，避免脚部磨破和出现茧子。脚部有脚气及灰指甲和茧子应及时处理。脚部干燥的朋友，洗完脚后注意涂润肤油，防止干裂导致的感染。已经有脚部麻木医院就诊，减轻或逆转脚部的症状，减少糖尿病足发生的可能性。参考：《中医健康养生》年6月刊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇