糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

糖尿病最可怕的地方不在于本身，而是并发症。特别是对血糖管理不好的人来说，血糖长期的增高会使大血管、微血管受损，并且危害到心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等部位，后果将不堪设想。

数据显示，在糖尿病并发症中，由心脑血管病变导致的死亡占糖尿病死亡一半以上，10%左右是肾病变所致，并且糖尿病截肢患者是非糖尿病的10～0倍。有数据显示，糖友发病后的10年左右，30%～40%的人会发生至少一种并发症，而且并发症一旦产生，用药物来治疗很难逆转。

随着病程的延长，越需要留意并发症。一些早期症状是糖尿病并发症释放的信号，糖友一定要引起重视，早期排查。

1.咽干口渴。若是出现了咽干口渴的症状，有可能是血糖升高了，血液粘稠度增大。但有些患者口渴中枢并不是很敏感，血糖增高，也无口渴症状。

.疲乏无力。糖尿病患者也会出现全身无力，这主要是因为机体细胞内堆积了代谢产物。

3.腹胀便秘。糖友出现腹胀、便秘等症状，可能是胃肠蠕动减慢，也可能与胃肠平滑肌无力、自主神经受损有关系。

4.双足麻木。糖友出现末梢神经炎，双足会有刺痛感，之后处于麻木状态，穿袜子可能都没有知觉。

5.皮肤变色。足部缺血，双足会有苍白、发凉症状，不久还可能变成暗紫色。糖友如出现严重足部缺血，是足部发生肢端坏疽的信号。

6.视物不清。视物不清楚的表现，常是近视物体看不清，远视物体能看清，这也是在提醒糖友眼部调节功能降低，，或是有轻度白内障。

7.视野变红。如果糖友视野变红，恐是眼底出血。

8.尿蛋白阳性。如果尿蛋白呈阳性，糖友可能出现肾小球功能受损。如果尿蛋白持续阳性，肾小球滤过功能受到了破坏，要警惕糖尿病肾病。

9.脑血管意外。糖友如果突然头晕头痛，而且面部一侧发紧，对侧麻木，并且周身难以支持等一系列症状，可能是脑血管意外先兆，或是脑梗塞早期表现。

1、预防糖尿病要控制饮食

食物带给我们能量,是机体正常运行的重要基础。但是如果已经患上了糖尿病,哪怕只是血糖在正常范围内的升高,都应及时地提高警惕,在饮食结构上进行调整。首先要减少糖分的摄入,那些含糖量高的食物尽量少吃,最好能避免。即使是一些健康食品,也应首先考虑其糖分,如西瓜、葡萄、甘蔗等,更不要说奶油、糖果了。

其次要少吃一些高热量的食物,并控制脂肪的摄入,动物内脏、肥肉等,以防胆固醇和血脂升高。高血脂、高血压会使身体的机能下降,跟糖尿病一起,形成恶性循环。此外,即使是主食,也要控制好食量,并且宜多吃粗粮。而菜类家多吃豆类和绿叶蔬菜,它们中含有较多的粗纤维,一方面减少糖分,另一方面也可以减缓身体对糖分吸收的速度。

、预防糖尿病并发症要坚持运动

生命在于运动,即使是患了病,也应保持适宜的运动,每天坚持半小时,对促进新陈代谢有很大的好处。

剧烈的运动是不提倡的,可以采取散步、打太极、跳广场舞等方式,最好由家人陪同,特别是患有高血压的病人,因保持心情的愉悦。

运动个体化:患者运动量过轻达不到治疗效果,而运动量过强可能引发危险,如激烈的跑步会使糖尿病的冠心病患者发生心梗、心衰等。所以,糖尿病患者在开展运动之前,应做相应的检查,并让医师帮助选择哪项活动与本人血糖或并发症之间相适应。即便是最简单的运动,如每次走路30分钟、每周3-4次,也要依据不同个体情况,放在餐前、餐后、早晨或晚上。

3、预防糖尿病并发症要定期体检

3~6个月做一次糖化检测。研究发现,糖尿病并发症的发病率与糖化血红蛋白(简称“糖化”)水平密切相关,它能最有效反映一段时间内血糖是否达标。可以说,糖化是糖尿病的晴雨表。如果这个指标控制得好,会显着降低并发症,糖化每下降一个百分点,糖尿病相关风险会下降0%,减少1/5的死亡率,减少15%的心梗发生风险,减少30%-40%的微血管病变以及高达43%的外周血管病变。因此,定期做糖化检测很重要,建议每3~6个月测一次,小于6.5%达标,高龄老人应小于7%。

常做心电图。糖尿病可引起心肌炎症和冠心病,需定期查心电图心电图无异常时,可每半年检查一次,心电图有异常或伴高血压、动脉硬化等情况,应严密观察。

小知识：你知道什么是GI值吗？

GI值：指某种食物被吸收后升高血糖的速度，又称血糖指数。掌握好这个重要概念并加以好好利用，可以帮助糖尿病患者智慧地配餐，在管理好血糖的情况下还能够满足舌尖上的欲望。

我们把服用50克葡萄糖后小时血糖上升的速度看成，其他含有50克碳水化合物的食物和它相比，数值越大升糖速度就越快。

GI＜55，为低GI食物；GI在55~74，为中等GI食物；GI＞75，则为高GI食物。

高GI食物进入胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液，升高血糖作用强；低GI食物则升糖慢。

掌握食物的GI值，可以科学地选择食物，避免摄入过多高GI值得食物。科学地将低GI食物与高GI食物混合，既能满足食欲，又能降低餐后血糖升高幅度。

低升糖指数食物(GI值0-45)：

蔬菜类：菠菜、海苔、海带、豆芽、大白菜、小白菜、黄瓜、生菜、蘑菇、芹菜、油菜、茄子、西蓝花、卷心菜、韭菜、花菜、青椒、金针菇、平菇、鲜香菇、干香菇、大葱、洋葱、藕、番茄、胡萝卜

豆类：大豆、鲜豆腐、冻豆腐、豆腐干、四季豆、绿豆、扁豆

肉蛋类：鱼肉、虾、蟹、鸡蛋

奶类饮料类：酸奶、牛奶、奶油、番茄汁、咖啡、苹果汁

糖类：木糖醇、果糖

刘宽芝

医院内分泌一科主任

主任医师教授博士博士研究生导师

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