糖尿病是一种由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起的,以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。
糖尿病会导致碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱,甚至会导致眼睛、肾脏、神经、心脏、血管等多个组织器官的慢性进行性损害,所以千万不能忽视。
关于糖尿病的分类,近几年一直是糖尿病领域的热点。
目前临床上关于糖尿病的分型,主要是按照WHO年的分类体系进行分型,然而基于这种分类系统尚不足以明确区分各类糖尿病,鉴于这些争论,WHO发布了《年糖尿病分类指南》。
WHO糖尿病分类
1、I型糖尿病
T1DM表现为β细胞破坏(主要是免疫调节)和绝对胰岛素缺乏.
发病最常见于儿童和成年早期,T1DM以前分类包括1A型(自身免疫型)和1B型(非免疫型)糖尿病,但这一术语不常使用,对临床亦没有帮助。
因此,在新指南中取消了1型糖尿病亚型的分类。
2、II型糖尿病
T2DM是目前临床最常见的类型,表现为不同程度的β细胞功能障碍和胰岛素抵抗。
通常与超重和肥胖有关,在新指南中取消了2型糖尿病亚型的分类。
T2DM的具体病因尚不清楚,可能反映了几种不同的机制。将来可归类为“其他类型”(参见“其他特殊类型的糖尿病”)的亚型。
3、混合型糖尿病
混合型糖尿病,这是一种新的分型,分为以下二大类:
缓慢进展的免疫介导糖尿病:与成人缓慢进化的1型相似,但更多的是具有代谢综合征的特征,即单一的GAD自身抗体,并保留更大的β细胞功能,以前称为LADA。
酮症倾向的2型糖尿病:虽然它可表现为糖尿病酮症酸中毒,但随后的临床过程更像T2DM。潜在的发病机制尚不清楚。疾病出现时会存在β细胞的短暂分泌缺陷,在缓解期胰岛素分泌能力显著恢复。没有观察到遗传标记或自身免疫的证据。与既往分类无变化。
4、其他特殊类型
5、未分类糖尿病
未分类糖尿病,这是一种新的分型,用来描述不能明确归入其他类别的糖尿病。当没有明确的诊断类别时,应临时使用此类别,尤其是在接近诊断时间时。
6、妊娠期首次发现高血糖
这一型包括二大类:
孕期糖尿病:是指孕期首次发现的T1/T2DM,这与既往分类无变化。
妊娠糖尿病:指妊娠期间发生的糖代谢异常,但血糖未达到显性糖尿病的水平,诊断标准更新为:年GDM诊断标准。
5型糖尿病分类法
而根据《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》杂志的一项研究,瑞典隆德大学糖尿病中心和芬兰分子医学研究所的研究人员发现,糖尿病可分为五种类型。其中,前三种较为严重,后两种较轻微。
具体分类自身免疫性糖尿病与经典的1型糖尿病大体相同。年轻时发病,由于自身免疫系统缺陷导致胰岛素无法正常分泌。
胰岛素缺乏型糖尿病
患者发病时年轻,体重正常,但并非自身免疫性疾病导致胰岛素不足。这些患者目前被定义为2型糖尿病,发病原因是β细胞功能缺陷,而不是太胖。患者有较高的致盲风险。
胰岛素抵抗型糖尿病患者通常超重,能够产生胰岛素,但机体无法有效利用胰岛素。患者发生肾病的风险最高。
肥胖相关的糖尿病主要见于体重超重的人群,但与第三组相比,新陈代谢更接近正常。
年龄相关性糖尿病与其他组相比,患者出现症状时年纪较大,病情往往较轻。研究人员之一LeifGroop教授认为:“这项发现非常重要,因为我们朝着精准医疗迈出了真正的一步,将引领糖尿病个体化治疗。”
伦敦帝国理工学院的VictoriaSalem认为,这项研究还不足以改变糖尿病的分类和治疗方法。研究只纳入了斯堪的纳维亚人,然而世界上不同地区的情况各不相同。这项分析将糖尿病分为5个类型,未来分型可能会进一步增多。
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