一、什么是糖尿病性视网膜病变？

糖尿病是一种常见的内分泌-代谢障碍性疾病。糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，它与肾病、神经障碍组成糖尿病的三大并发症。

二、不要忽视糖尿病眼底病变

我国调查表明，糖尿病患者中，糖尿病性视网膜病变的患病率为44%~51.3%。在我国，由于本病而致失明者逐年增多，其原因可能为：

*人们生活水平的提高和饮食结构的改变，造成糖尿病患者增多

*治疗方面的进步与普及，使寿命延长，死亡率下降

*由于降糖药的应用而忽视饮食控制

*由于不合理治疗导致血糖迅速下降，加剧视网膜病变的恶化

三、糖尿病性视网膜病变有什么危害？

糖尿病性视网膜病变的患病主要与糖尿病病程和控制程度有关，美国的一组流行病学调查表明，糖尿病性视网膜病变的患病率小于10年组的为7%，10~14年组为26%，15年及以上组为63%，而30年组高达95%。另一报告指出：

*I型糖尿病，15年病程有糖尿病性视网膜病变者占63%，其中增殖性病变约为18%，完全失明者占总数的20%

*II型糖尿病，75%的人视力减退至不能工作，其中半数为法律盲人（视力低于0.1）

*一眼失明的病人大约有60%，第二眼在一年内失明

可见此并发症对视力的严重危害程度！！！

四、糖尿病患者如何拥有健康视觉？

首先要早期控制糖尿病，血糖控制不佳是发生糖尿病性视网膜病变的根本原因。长期高血糖会导致糖尿病性视网膜病变的发生、发展和恶化。如果未出现眼底病变前开始控制血糖，就可以避免眼底病变的发生。

其次是定期筛查眼底。定期检查眼底的好处是能够及时发现和治疗眼底病变，并且可以了解微血管并发症的情况，及时调整治疗方案。

五、糖尿病视网膜病变的发生只是跟血糖有关吗?

不是。视网膜病变的发生发展除了与高血糖有关外，还跟血脂、血压、炎症因子、氧化应激、患病时间长短等有关。炎症反应可以激活血管内皮细胞，促进黏附分子表达，导致内皮细胞功能失调。不良嗜好，如吸烟，也会增加糖尿病视网膜病变的发生风险。

六、糖尿病视网膜病变只是微血管病变吗?

不止如此。糖尿病视网膜病变是一种神经血管性病变，在微血管系统出现病变前已存在神经组织的损伤。神经组织的损伤可以表现为暗适应下降、对比敏感度下降、色觉异常等。

七、发生了糖尿病视网膜病变，自己会有感觉吗?

不一定。糖尿病视网膜病变的早期症状不明显，患者常常缺少自觉症状。糖尿病视网膜病变进展到晚期会预后不良，因此，早期检查、早期发现、早期防治非常重要。

八、糖尿病人的眼底检查频率?

通常来说，糖尿病患者从确诊起，应每年由具有眼科专业水准人员做全面的散瞳眼底检查及视力评估。但中国糖尿病学会制定的指南与眼科学会制定的指南稍有不同，国际上此方面的各国指南也不太一致。

中华医学会眼科学会制定的“糖尿病视网膜病变临床诊疗指南”指出：

a.由于我国糖尿病视网膜病变患者的发病年龄与诊断年龄有时不完全符合，某些患者第一次诊断为DM时可能已出现视网膜病变，故建议青春期前或青春期诊断的1型糖尿病在青春期后(12岁后)开始检查眼底，之后应每年随诊，青春期后发病的患者一旦确诊即进行视网膜病变筛查。

b.对于2型糖尿病应在确诊时开始筛查眼底病变，每年随诊一次。

c.对于妊娠糖尿病应在妊娠前或妊娠初期3个月开始筛查。

中华医学会糖尿病学分会制定的管理指南指出：

*针对1型：推荐青春期前诊断的患者应该在诊断时开始筛查;青春期后诊断患者在病程5年时应进行第一次筛查，之后每年复查1次。

*针对2型：诊断糖尿病后每年进行一次眼底检查;有轻中度改变时每6个月复查一次眼底;有重度改变或治疗后，每2~4个月复查一次。

九、糖尿病性视网膜病变患者激光治疗前血糖水平需达到怎样的水平？

术前空腹血糖要求控制在8mmol/L以下，餐后2小时血糖最好在10mmol/L左右，治疗效果最好。

十、糖尿病性视网膜病变患者治疗时的其他注意事项？

采用低脂肪高蛋白饮食、多用植物油，长期控制糖尿病、高血压、高血脂；定期检查眼底，接受合理治疗。

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