尿微量蛋白是糖尿病患者肾脏损伤的早期重要

随着社会的发展,人民生活水平的提高,生活模式的现代化及社会老龄化,无论发达国家还是发展中国家,糖尿病的发病率正在逐年增加,现在的糖尿病和糖尿病前期患者已经达到四分之一。

糖尿病

随着糖尿病患病人数的增加,相应的,糖尿病的各种慢性致残性并发症也相应增加,其中并发糖尿病肾病的占25%~30%,当出现临床蛋白尿时,大约7年内有50%的患者进入尿毒症期,此时只能做透析或者肾移植治疗。

很多糖尿病病人在出现蛋白尿时多数无临床症状,因此,忽视了糖尿病的预防和管理。既然糖尿病肾病危害这么大,能不能早期预警?

预警

其实,预防非常简单,糖友只要做尿液检查就可以了。如果早期在尿里发现了尿微量蛋白,就要警惕肾小球滤过网极有可能受到轻微损伤。白蛋白属于血浆蛋白质,正常情况下不能穿过肾小球基膜。患病时,肾小球基膜损害引起通透性改变,白蛋白穿过肾小球基膜,导致尿微量白蛋白升高。

如果肾小球滤过网受到轻微损伤,不能及时处理,就会出现网口越来越大,出现临床尿蛋白。就像鸡网子一样,出现小的漏洞不处理,小鸡就会将网孔越所以,钻越大,最后鸡们全跑了。

肾小球

因此,尿微量蛋白是肾脏早期损伤的重要标志,所以,对于糖尿病肾病的早期诊断和早期治疗非常重要。研究发现,随着糖尿病的病程越长,尿微量蛋白的阳性率呈逐年上升的趋势,由28.57%上升到80.00%。

糖尿病患者尿微量蛋白和性别无关,但和年龄有关,年龄越大,阳性率约高。有资料显示,如果糖友在41岁前采取干预措施,是阻止或延缓糖尿病肾病发生和发展的最佳时机。

尿微量蛋白

有研究发现,尿常规定性检测尿蛋白敏感性较差,肾损害与尿常规检查亦不呈平行关系,单纯的检测尿蛋白无法客观全面反映出肾脏功能损伤情况,而尿微量白蛋白的异常对于糖尿病肾病诊断具有更大的指导意义。

有关研究资料发现,若血糖控制情况较为理想,即使尿微量白蛋白检测呈阳性,经治疗干预后,其水平会降低至正常,且会明显推迟肾脏病理损害过程。

从上面的分析可以看出,糖尿病的尿微量蛋白与年龄和病程呈正相关,年龄越大,病程越长,尿微量蛋白的阳性率越高,肾损伤就越严重。

尿微量蛋白

对于糖尿病微量蛋白的治疗措施,首先要控制血糖、血压、血脂,应用血管紧张素转化酶抑制剂或者α受体阻断剂前列地尔,可以通过降低肾小球高压、降低肾小球滤过率降低,有效扩张血管,预防血栓形成,改善微循环,降低血管外周阻力,改善血液流变学性质,发挥肾脏保护作用。有些中药如冬虫夏草、黄芪等也有降低尿微量蛋白的作用。

预防和治疗尿微量担保的关键还要注意避免劳累和预防感染。许多血的教训告诉我们,偶尔的一次感染,就有可能使糖尿病进入糖尿病肾病以致尿毒症期。

豆制品

如果糖友尿里出现尿微量蛋白,还要注意饮食,不要食用豆制品、无鳞的鱼、动物内脏等,这些食物要么蛋白不优良,要么含有脂类过多,能够加重肾小球硬化,加速肾脏恶化。



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