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文献:《叶黄素和玉米黄质在糖尿病视网膜病变中的临床应用》

出处:《眼科新进展》年9月,第30卷第9期:P-

单纯型糖尿病视网膜病变患者血清叶黄素和玉米黄质的浓度明显低于正常人，经过补充叶黄素和玉米黄质后，患者叶黄素和玉米黄质的浓度有明显上升，视力有明显改善。

目的观察糖尿病视网膜病变（DR）患者与正常人血清中叶黄素和玉米黄质的浓度是否有差异性；补充叶黄素和玉米黄质后血清叶黄素和玉米黄质水平的变化及视功能的改变。方法测量30名（60眼）正常人（正常对照组）和30例（60眼）单纯型DR患者（试验组）血清中叶黄素和玉米黄质的浓度。对入选的30例DR患者补充叶黄素和玉米黄质3个月。测定补充前和补充后1个月、2个月、3个月的视力以及补充前和补充后1个月、3个月的血清叶黄素和玉米黄质浓度。结果DR组患者血清叶黄素和玉米黄质浓度分别为（0.±0.）mg·L-1、（0.±0.）mg·L-1与正常对照组（0.±0.）mg·L-1、（0.±0.）mg·L-1相比明显降低；DR组服用后1个月、2个月、3个月视力分别为0.±0.、0.±0.、0.±0.，较服用前的视力0.±0.显著提高；服用后1个月血清叶黄素和玉米黄质浓度分别为（0.±0.）mg·L-1、（0.±0.）mg·L-1；服用后3个月分别为（0.±0.）mg·L-1、（0.±0.）mg·L-1，较服用前显著升高。结论单纯型DR患者血清叶黄素和玉米黄质的浓度明显低于正常人，经过补充叶黄素和玉米黄质后患者叶黄素和玉米黄质的浓度有明显上升，视力有明显改善。叶黄素和玉米黄质在早期DR的治疗方面有很大的潜力和应用价值。DR是糖尿病常见且严重的并发症，严重影响糖尿病患者的生活质量。因此，对于DR的防治成为研究的热点。叶黄素和玉米黄质是两种人体内不能合成的类胡萝卜素，视网膜的叶黄素和玉米黄质主要来源于饮食的摄入，成年人中央视网膜中最主要的是类胡萝卜素，而叶黄素在周边视网膜含量最高。它们对视网膜的保护作用是∶（1）作为高能量蓝光滤过器，叶黄素和玉米黄质主要累积在由许多光感受器神经轴突组成的Henle纤维细胞层中，其中神经轴突覆盖在光感受器上。在蓝光到达光感受器及视网膜色素上皮细胞和下部的脉络膜血管层之前，可削弱蓝光。一般认为，降低蓝光强度能有效减少视网膜的氧化压力，降低程度有时达90%，通常为40%。（2）视网膜的视杆细胞和视椎细胞含有丰富的不饱和脂肪酸，所以最易受到氧化损害。叶黄素和玉米黄质作为抗氧化剂可淬灭和清除光诱导产生的组织氧压力。Kim等证实，叶黄素和玉米黄质可淬灭单线态氧，在蓝光诱导下减少光毒性代谢产物——N-亚视黄基-N-视黄基乙醇胺的产生，从而减少其对DNA的损伤作用。Khachik等分析了猴视网膜和人视网膜内的类胡萝卜素，发现视网膜上存在着叶黄素的氧化代谢产物，表明叶黄素作为一种抗氧化剂可保护黄斑，减少可见光短波段的损伤。DR组的血清叶黄素和玉米黄质含量明显低于正常人，其原因考虑为：体重指数普遍高于正常际准，说明日常饮食中，含叶黄素和玉米黄质的蔬菜摄入量不足，高脂、高热量的食物摄入过多；高血糖状态下对消化系统有影响，吸收不良；长期高血糖对微循环的破坏，影响叶黄素和玉米黄质在视网膜的沉积。每天给予叶黄素６mg、玉米黄质0.5ｍg，３个月后ＤＲ组的血清叶黄素和玉米黄质含量明显高于正常人。血浆的叶黄素和玉米黄质含量的高低与视网膜叶黄素和玉米黄质的密度是一致的，因此，血浆中叶黄素和玉米黄质含量的升高也就意味着视网膜叶黄素和玉米黄质的密度增加。本研究显示，试验组患者与服用前相比，服用了个月后视力显著性提高，间接证明叶黄素和天米黄质对糖尿病性黄斑区功能有一定的辅助治疗作用，尤其是在黄斑区含量较高的玉米黄质，其原因考虑为叶黄素和玉米黄质可以降低血管渗透性，抑制血管中物质渗漏，使黄斑部的组织结构得到允足的血液供应，改善黄斑区视网膜无灌注缺氧状态，同时可以防止自由基和视网膜胶原蛋白结合造成的损害，加强视网膜胶原结构。口服补充叶黄素和玉米黄质可用于任何时期的糖尿病性黄斑疾病的防和治疗，且无创伤，患者容易接受，依从性好。本研究对单纯型糖尿病视网膜病变患者补充叶黄素和玉米黄质后的血清叶黄素和玉米黄质浓度、视力等进行测量比较，发现视力、血清叶黄素和玉米黄质浓度均较正常人显著上升。由此可见，叶黄素和玉米黄质对单纯型糖尿病视网膜病变具有很大的潜力和应用价值。管智鹏整理于沧州丽枫酒店（开元大道）年12月3日以下为文献截图:

文献:《叶黄素和玉米黄质在糖尿病视网膜病变中的临床应用》

出处:《眼科新进展》年9月,第30卷第9期:P-

作者：胡博杰,胡雅楠,林松,马文江,李筱荣

作者单位：天津医科大学跟科中心

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