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北京的张先生患有腰椎间盘突出症，半年前，患侧下肢疼痛加重，还出现了麻木的情况。经过检查，被医生告知腰椎间盘突出症神经压迫较重。

在医生咨询后，发现张先生之前一直使用针灸和口服非甾体类抗炎药治疗。而在这次就诊中，医生为张先生开了甲钴胺片，给予营养神经治疗，还增加了一种关键药物治疗，口服中成药腰痛宁，通过温经通络、活血化瘀、散寒除湿来从整体治疗腰椎间盘突出症，并且嘱咐他用药一个月后复查。

谁知道，2个月后，张先生出现了恶心、呕吐、食欲不振的情况。医学询问张先生的药物服用史，张先生说治疗腰椎间盘突出症的中药按照医嘱服用的，而用于神经治疗的甲钴胺片自己加了一倍的量，并且已经服用有两个月了，比医生让复查的时间长了一个月。

医生告诉他，之所以出现恶心、呕吐等症状，是过量服用甲钴胺造成的。很多西药都有或多或少的副作用，不按照医嘱服药，自行增加药量和延长服药时间，容易增加药物的副作用。

医生让张先生停服甲钴胺，回家观察一下，看看症状是否有改善。一周后，恶心、呕吐的症状奇迹般地都消失了。

甲钴胺是什么？需要吃多久？

甲钴胺是内源性维生素B12，存在于血液、髓液中。主要功能是对神经根有营养和修复作用。

甲钴胺对于腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，以及糖尿病引起的周围神经病变都有较好的作用。对于腰椎间盘突出症的治疗，它能作用于被压迫的神经根，改善神经根的微循环，减轻水肿，促进炎性物质的吸收，营养神经末梢，促进受损神经根的修复。在临床上，联合使用甲钴胺治疗腰椎间盘突出症，其效果更为明显。

甲钴胺——不容忽视的副作用

作为营养神经的“扛把子”甲钴胺，往往是不能长期服用的。长期或过量服用很可能引起恶心、呕吐、腹泻、皮疹等等不良情况。并且也容易导致身体出现一定的抗药性。在临床上，医生在给患者开甲钴胺时，首先要看患者具体的情况，在患者没有对药物过敏的情况下，要根据神经损害程度和不同的部位症状来判断。在服用时间上，一般先要求患者服用一个疗程，大概1个月左右，再让患者复查，决定是否继续服用，以及服用时间和剂量等等。如果在服药期间，出现了明显的副作用，需要立即停药。

甲钴胺能被替代吗？

受损的坐骨神经确实需要修复和营养。那么，不能服甲钴胺的患者该怎么办？

医生指出，首先要遵医嘱用药。至于过敏或者因副作用不能服用的患者，也可以在饮食上下功夫，日常多食用一些维生素B12含量高的食物，比如动物的肝脏、肾脏，以及鱼类等。在蔬菜方面可以经常吃一些菠菜，还有油麦菜等。

文末还是要提醒大家，腰椎间盘突出症服用营养神经的药物有一定的作用，但仅仅使用营养神经的药物是不够的，还需要使用一些温经通络及活血化瘀等中药来治疗。另外，要注意日常生活方式地改变，多参加有利于腰背肌的锻炼，如小燕飞、五点支撑、游泳等。

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