张大爷是糖尿病患者，早上突然神志不清，并且左侧肢体瘫痪。

送入急诊后，急查CT，报告：轻度脑萎缩，余无异常。护士给张大爷测血糖，血糖只有1.6mmol/L。原来张大爷昨晚测的血糖有点高，于是自行加量胰岛素，导致低血糖。

医生开了医嘱静脉推注高渗糖和葡萄糖液维持静点，1小时后，张大爷神志转清，偏瘫症状消失。

当前，糖尿病的发病率逐年增加，已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。长期血糖控制不佳的糖尿病患者可伴发多种并发症，低血糖是糖尿病治疗过程中较常见的急性并发症，是影响血糖控制的最主要因素，同时会导致多种并发症，因此糖友一定要警惕低血糖现象，切莫掉以轻心。

低血糖诊断标准:

1)有低血糖症状，如心慌、手抖、出冷汗、饥饿感等等，进食或输入糖后，症状缓解。

2)发作时血糖≤3.9mmol/L。

低血糖的危害有哪些？

1．心血管系统

表现心率加快，脉压增加，静息期心肌缺血、心绞痛、甚至心肌梗死。

2.神经系统

低血糖可能导致嗜睡、昏迷甚至瘫痪，血压下降。严重而持久的低血糖会使脑细胞产生不可逆的器质性损害，严重者甚至可以危及生命。

3.眼睛、肾脏

出现视网膜剥离，眼底出血。使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，加重肾损伤害。

4.其他

一过性低血糖引发血糖波动，增加治疗难度，也对动摇患者的治疗信心。

什么情况容易导致低血糖

1。饮食不规律

有些糖尿病患者为了控制血糖，会特意控制食物中的碳水化合物比例；过度节食；两餐间隔时间过长；用药后没有及时进食；或者过早吃晚餐导致凌晨低血糖。

预防措施：

要按时进餐，每餐食量相对固定。

若由于某些原因不能进食，延迟进食或进食过少要相应地减少药量或者暂停注射胰岛素。

2.药物过量

胰岛素是导致低血糖发生的首要药物，注射的胰岛素剂量过大，不遵循医嘱，自行增加胰岛素用量，都会导致低血糖的发生。

口服降糖药物中磺脲类是导致低血糖的常见原因，主要因为部分患者对药物的成分不熟悉，自行随意增加降糖药剂量。

预防措施：

糖尿病患者应熟知各类药物的种类、剂量及作用高峰时间等。

治疗过程中要遵医嘱，不可随意增减药物剂量。

3.运动量过大

运动可以增加血糖消耗、胰岛素的敏感性及肌肉组织对葡萄糖的利用。有利于控制血糖和体质量。但过度运动或不注意运动的方法也可导致低血糖的发生。

预防措施：

糖尿病患者可选择快走、慢跑等有氧运动，以运动后不感觉劳累为宜，有效运动的脉搏范围为:脉搏(min)=－年龄(岁)。

不宜空腹进行，可在餐后1小时进行，此时血糖相对较高，不易发生低血糖。

一旦在运动中出现低血糖反应前兆，立即停止运动并适量进甜食。

4.酗酒

糖尿病患者过量饮酒及空腹饮酒可诱发低血糖。

由大量饮酒引起的低血糖现象有两种情况:一种为餐后酒精性低血糖症，发生于饮酒后3-4小时，由于乙醇刺激胰岛素分泌增多，过多的胰岛素造成血糖下降;

另一种为空腹大量饮酒，发生在饮酒后8～12小时，主要为乙醇阻碍能量代谢，抑制肝糖原异生，储存的肝糖原耗竭之后出现低血糖。

预防措施

饮酒应适量，避免空腹或饥饿时饮酒过多过快。

在喝酒前，最好吃一些比较油腻的东西，以保护胃黏膜，也可以适量食用一些碳水化合物。

喝酒后出现低血糖，应当立即让患者卧床休息，并迅速补充葡萄糖。

5．空腹做检查

有些糖尿病患者因为需要空腹检查而进食延迟导致低血糖。

某些检查项目如腹部彩超检查需禁食10小时，或者检查期间因排队等候等多种原因很容易出现低血糖。

预防措施

与医生护士协商，适当调整做检查的顺序。

随身携带糖果、饼干等食物，一旦发生低血糖症状可以视情况进食。

如有特殊检查，如结肠镜，检查前1天需做肠道准备进半流食，降糖药物可以适当减量，避免当天低血糖。

发生低血糖了怎么办？

1.如果患者只是轻度低血糖状态，能自主思考以及活动，应立即给予含糖食物，如一杯糖水、几块巧克力饼干或者几颗糖果。主食糖转化很慢，不推荐进食主食。

2.卧床及就地休息。

3.如果出现中重度低血糖症状的话，比如举止异常、昏迷等症状，立即拨打送医。如果要给予食物，要注意防止误吸。

另外要注意，低血糖症状非常具有迷惑性，比如心慌、出冷汗会被误以为是心绞痛；情绪异常、行为怪异会被以为是精神疾病；昏迷、偏瘫则被误会是脑中风等等。

所以糖友一定要注意规律进食、用药，定期监测血糖，定期随访调整血糖治疗方案。

作者：楚门

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