北京中科医院亲身经历 http://finance.sina.com.cn/chanjing/b/20091014/11153079059.shtml

严格来说，黄斑水肿是多种眼底疾病或某些全身疾病在眼部的一个症状，而非一种独立的眼病，例如糖尿病性视网膜病变（糖网病），视网膜静脉阻塞等疾病都会造成黄斑水肿这种症状。其发病机理复杂，涉及眼部微循环障碍、炎症反应等多个方面。

黄斑区是眼底视网膜的一个重要区域，主要负责我们视觉的精细部分，如阅读、识别面容等。当黄斑区出现水肿时，就像是在这块至关重要的视觉区域上蒙上了一层水雾，发病后患者通常会感到视力下降，视物模糊，严重时甚至可能出现视野中心区域的暗点或变形。

治疗起来也总是反反复复，很多人治着治着就放弃了。

[左上]中医是怎么看待黄斑水肿的？

《中医眼科六经法要》中提到：“黄斑色黄，居视衣中央，当属脏腑精华所在。”

中医认为人体的水肿是由于脏腑水液宣化输布功能的失调，主要与肺、脾、肾三脏密切有关，若三脏功能失常，三焦水道不利，水液输布排泄紊乱，导致体内水湿停留，泛滥肌肤，从而引起头面部、四肢、腹部甚至全身的浮肿。作为水液代谢障碍引起的局部病理产物，同样可以停留积蓄于人体眼球的视网膜和黄斑区。

《素问·至真要大论》云:“诸湿肿满，皆属于脾。”

陈达夫教授认为“视网膜黄斑区属足太阴脾经，同时应兼顾视网膜所属的足厥阴肝经。脾失健运，不能升清降浊，聚湿生痰成饮，上泛于目，集于黄斑，形成水肿。“

《血证论》中指出：“血积既久，亦能化为痰水。”

血流不畅或血液溢出血管外等病理表现可导致脉外之津液环流不利，亦致气滞，促使津停为水。通俗来讲，就是指血管病变导致血液淤积，血管内外液体循环不畅，引起水肿。

病因病机不同，中医治疗方法也不同，我是河南中医院中医眼科娄彦蕊，临床近20年，也总结了很多经验，以下是几种常见的中医治疗方法：

一：健脾利水法

适用于视物模糊或视物变形变小，黄斑部水肿混浊、中心反光消失的症状。常伴随纳食欠佳，大便溏薄、苔薄或滑腻、脉细。

代表方：五苓散加减（白术、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、米仁、山药、黄芩）

常见于“中浆”、“中渗”等病。

二：活血化瘀合利水法

适用于视力骤降，眼底出血较多，黄斑水肿混浊的症状。常伴随头痛胁胀，或有肢体麻木，舌质红常有瘀斑，脉弦。

代表方：血府逐瘀汤加减。（当归、川芎、生地、牛膝、赤芍、桃仁、红花、桔梗、柴胡、桔梗、白术、茯苓、泽泻、三七粉）

常见于视网膜静脉栓塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变等病。

三：清肝泻火法

适用于视物不清或伴视物变形、黄斑部有水肿润浸、出血斑的症状。或伴有视盘充血水肿、眼球胀痛、胁痛口苦、舌红苔黄、脉弦数。

代表方：龙胆泻肝汤加减。（生地、当归、柴胡、木通、泽泻、车前子、黄芩、山栀、黄柏、龙胆草、生甘草）

常见于“中渗”，视神经炎等病。

四：疏肝降火合利水法

适用于视物模糊、黄斑部有水肿渗出或有视盘水肿充血、网膜出血的症状。伴随心烦易怒、口苦咽干、舌质暗红、苔薄脉弦细。

代表方：丹栀逍遥散加减。（柴胡、当归、白芍、木通、茯苓、白术、甘草、丹皮、山栀、泽泻、车前子）

常见于“中渗”、“中浆”、视神经炎等病。

五：痰瘀同治法

适用于病程日久，迁延不愈，黄斑部渗出水肿明显，常伴有黄斑囊样水肿的症状。形体肥胖，头重眩晕，舌苔腻、舌质红或有瘀斑、脉弦或滑。

证属“久病多瘀”、“顽病多痰”、痰瘀互结，相兼为患之症。代表方：桃红四物汤合温胆汤加减。（桃仁、红花、当归、川芎、生地、白芍、竹沥半夏、茯苓、陈皮、积壳、生楂、浙贝母、党参）。

常见于病程较长的视网膜静脉栓塞、老年性黄斑湿性变性，糖尿病性视网膜病变等病。

除了上述提到的几种治疗方法外，中医眼科还有一些其他的辅助治疗手段，如针灸、推拿等。这些治疗方法能够疏通经络、调和气血、扶正祛邪，从而加速疾病的恢复过程。

最后提醒大家，中医讲究对症调理，文章中的方法不适合所有人。万不可照搬照用，还需诊断才能更为准确。如不对症盲目套方反而会使病情加重。